Клиника огнестрелни наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Триаж и диагностика в областта прекарват армията лекари и хирурзи общи. Техните цели са: 1) да се идентифицират животозастрашаващи последствия от нараняване за своевременното предоставяне на спешна медицинска помощ и 2) формулиране на диагноза контузия за вземане на решения за скрининг.

Диагнозата СПП OMedB от огнестрелна рана на гръбначния стълб и гръбначния мозък, се основава на идентификацията общи и локални симптоми на огнестрелни наранявания, симптоми на остри разстройства на жизнените признаци и неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък.

Инспекция ранени започне с оценка на тежестта на състоянието му и откриване общи симптоми на ранен. Огнестрелни рани на гръбначния стълб и гръбначния мозък наранявания често се комбинират с други части на тялото (гърдите, корема, таза, на главата). В този случай, ранени гръбначния стълб и гръбначния мозък са рядко основен и оказване на първа помощ е главно за страничните щети. Поради това, клиничната картина често е доминиран от симптомите на увреждане на други анатомични области, като по този начин може да бъде открит три основни синдром: остър респираторен дистрес синдром, синдром на остри заболявания на кръвообращението, състояние синдром терминал.

след това се оценяват местни симптоми. Огледа раната - може да има няколко в проекцията на гръбначния стълб и в други анатомични области на тялото. Когато се гледа от раната определя от неговото местоположение, дълбочина, отношения с гръбначния стълб и други анатомични региони. Трябва да се отбележи, че често раните са разположени извън проекцията на гръбначния стълб. При сортиране ранените да MPP и OMedB превръзка лайна не е отстранена, че раната не е проверен. По-подробна информация може да се получи, когато когато се гледа от кървене рана в превръзка OMedB намерено увредена nadostistaya и interspinous сухожилие, гръбначните процесите на гръбначния стълб, и се определя от изтичането на CSF на раната, което показва, че проникване естеството на травми на гръбначния стълб. Когато кървене от раната пояснява си природа и източник. специално опознаването на нараняване на гръбначния стълб не трябва да бъде, кука, тъй като може да доведе до възобновяване на кървене, поява външен liquorrhea или допълнително увреждане на гръбначния мозък от костни фрагменти. За вземането на решения за проверка в напреднал стадий на медицинска евакуация от най-голямо значение сред местните симптоми са външен кървене и външната liquorrhea.

Основата за диагноза огнестрелни наранявания на гръбначния стълб е активни неврологични откриване синдроми на увреждане на гръбначния мозък. Диагностика на увреждане на гръбначния мозък се основава на идентифицирането на симптоми на остри разстройства на жизнените функции, двигател и сензорни нарушения и симптоми на заболявания на тазовите органи.

Симптомите на остри заболявания на жизнените функции (Дихателните пътища и сърдечна) показват горната цервикален вреда на гръбначния стълб, придружен от увреждане на гръбначния мозък и нагоре набъбване на прехода към мозъчния ствол. В резултат на патологичен процес, включващ в продълговатия мозък, където респираторни и вазомоторни центрове, настъпва апнея. Първоначално изглежда, увеличаване на честотата и дишане ритъм, ще се проведе във фонов режим увеличаване на брадикардия, след преминаване периодично дишане става анормални ритми в Биота, Чейн-Stokes, след това - спира. Реанимация безнадеждно.

Двигателни разстройства характеризира степента на увреждане на гръбначния мозък и лесно се определя при напредналите стадии на медицинска евакуация. Те се появяват или като тетраплегия (Пълна липса на движение на горните и долните крайници), когато шийката на матката нараняване на гръбначния стълб, или под формата на по-ниска параплегия (Пълна липса на движение в долните крайници) при заздравяването гръдната или на лумбалните прешлени.

В някои случаи на снимката може да представлява по-малко тежки нарушения моторни в горните и долните крайници (тетрапареза) или само в долните крайници (по-ниска парапареза) Се характеризира с намаляване на силата и обема на потока в крайниците с различна тежест. кълнове увреждане на гръбначния мозък възможни двигателни нарушения воден крайник (monoplegii, monoparesis).

сетивни нарушения с увреждания на гръбначния могат да се появят пълно или частично нарушение на всички видове чувствителност (анестезия или хипестезия) Се намира под нивото на нараняване на гръбначния мозък. Такава ранени при сортиране се оплакват от изтръпване, чувство на "мравучкане igotok" или пълна липса на чувствителност в краката, а ако на шийката на матката нараняване на гръбначния стълб - в ръцете на краката и багажника. Дори и в напредналите стадии на медицинска евакуация е възможно да се определи нивото на смущения в чувствителността, и на тази основа - показателно ниво нараняване гръбначния мозък. Няма нужда да се съблича на ранения, съвсем голи гърдите и стомаха, а след това на иглата, за да се определи нивото на сетивни нарушения. Нивото на ключици съответства С5 (Пети цервикален сегмент на гръбначния мозък), нивото на зърното - Th4 (Четвъртият гръдната), нивото на крайбрежните арки - Th7, Th - на нивото на пъпа10, бедрена арка - Th12. Увреждане на гръбначния мозък в тези и сходни нива, ще бъдат придружени от липса на усещане под съответните показатели. По-подробно определяне на нивото на нараняване на гръбначния мозък с помощта на таблица сегменти на гръбначния инервацията. трябва да бъде не забравяйте, че гръбначния мозък, гръбначен стълб е по-кратък, така че сегментите на гръбначния мозък не отговарят на същото име прешлени. сегменти на гръбначния мозък, разположени над прешлените на гръбначния стълб: в цервикалните - 1 прешлен, гръдни в - 2, в долния гръдната - 3 прешлен. Не съответства на прешлените и лумбалните сегменти сакралните като гръбначния мозък завършва в интерфейс I и II на лумбалните прешлени, разположен под корените на Cauda Equina (фиг. 1).

Нарушенията на органите на малкия таз се появи нарушения в уринирането и стол от типа остър забавяне. На преглед на ранените привлече вниманието на остър издатък на срамната кост пубиса контурите на пикочния мехур на и невъзможността самостоятелно уриниране. В такива случаи, от етапа на оказване на първа медицинска помощ, е необходимо да се освободи катетъра урина. Понякога се появява високо увреждане на гръбначния мозък анормален ерекция - pristizm.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: