Възпаление на флексорните сухожилия на черупки

На пръстите и в metacarpophalangeal ставите на сухожилията на флексорни няколко пръстеновиден (А1-А5) и напречните (С1-DS) кабели, между които сухожилията.

Всички сухожилие повърхностно и дълбоко флексорния trehfalangovyh пръстите са заобиколени от обща обвивка (лакътния торбичка), която се простира от точка точно близкия до китката до дисталния край на карпалния лигамент и включва сухожилия на втория, 3 и 4 пръстите и се простира дистално по флексорния на петата пръст.

Симптоми и признаци

Симптомите, описани Kanavel

• Fingers флексия
• Болка с пасивна удължаване на повредени пръст
• Нежност заедно обвивка сухожилие
• Вретеновидни пръст подуване

В първия и петия пръст инфекция може да се разпространява надолу по веригата към дисталния сухожилие обвивка на предмишницата, така че местоположението на анатомични характеристики на сухожилните обвивки на тези пръсти.

изследване

• Кръвни изследвания:
• левкоцитоза
• Повишаване на нивото на С-реактивен протеин
• микробиология:
• Освобождаване от отговорност на гной и тъкани трябва да бъдат изпратени до културни изследвания.

Видео: Повреда на сухожилия четка

лечение

антибиотици

Когато средната тежестта на инфекцията за облекчаване на възпаление е достатъчно интравенозни антибиотици определени емпирично. Чувствителността на микроорганизми за антибиотик може да се определи след засяването гной получени по време на операция.

Видео: еризипел

Ако лекарят има съмнения тежестта на процеса на инфекция, или не доловим ефект след интравенозни антибиотици в продължение на 24 часа, тя показва редакция хирургия.

хирургично лечение

Операцията е посочено в по-тежка форма на инфекция или с напредването на процеса.

операция Техника

Дистална обвивка сухожилие се отваря чрез напречно сечение на гънката на палмарно на нивото на дисталния интерфалангеални ставата и проксималния край на пръстеновидния лигамент А5.

Проксималната извършва напречен разрез 1-2 см над пръстеновидния лигамент А1 на дланта, сухожилие обвивка се изрязват в дисталния край на пръстеновидния лигамент А1.

обвивката на сухожилие може да се открие съдържание гнойни, което води до увеличаване на костната-фиброзни канал. При отваряне на черупките на гнойни на сухожилие обвивка освобождаване влива в раната, се прилагат за освобождаване рана за култура и микроскопско изследване на намазки оцветяват чрез оцветяване по Грам за определяне тестване на податливостта на патоген и антибиотик (изисква бърза диагностика, по-добре от напускане на материал за изследване на следващия ден ).

След отстраняване на обвивката на сухожилие на гной се измива с голямо количество разтвор в дисталната посока (за предотвратяване на инфекция в китката и ръката). Това може да бъде направено чрез интравенозно катетъра 16 или 18 № или бебето пъпна катетър.

При тежки инфекции може да поиска преразглеждане през пръстите и изрязване на некротична тъкан. За първична операция на преразглеждане, за да представят по-добре на srednebokovoy очертана линия, а не зигзагообразен достъп Брунер (оток пръст и необходимостта да напусне раната отворена може да бъде гола флексорният сухожилие).

превръзки

Превръзка с кърпа, навлажнена с вазелин, йод. Имобилизирането се провежда в мазилка превръзка longetnoy а в функционална позиция.

постоперативна наложително

• Повишени крайници позиция
• Ежедневно превръзка и промиване на рани в операционната зала преди клиничната пръст подобрение. (Катетърът може да бъде оставен за постоянни условия на промиване в камерата. Не се препоръчва поради сложността на поддръжка и дискомфорт за пациента).
• Дневни бани мият с воден разтвор на йод.
• Започнете движение на флексия и разширяване наведнъж под контрола на физическа терапия лекар.
• Осигуряване на ръка шиниране по време на латентност в функционално изгодно положение.