Рехабилитация след възстановяване разтегателен сухожилия

лечебни цели

• Предотвратяване на разкъсване на сухожилието на екстензия
• Намаляване подуване и болка
• Предотвратяване сублуксация на страничните греди
• Предотврати развитието на контрактури наклонена подкрепа връзки
• Възстановяване на амплитудата на активни и пасивни движения metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите
• Запазване на останалата част от обхвата на движение на ставите
• Restore функция към предишното ниво (до увреждане).

Деформацията на типа на илици

консервативно лечение

• Шест седмици след разширяване на динамичния шиниране.
• Три седмици статичен обездвижване на проксималната интерфалангеални съединението (т.е., нагънат цилиндрична гума или отливка) и три седмици екстензорен динамичен шиниране проксималния интерфалангеални ставата.

Видео: ACL (ACL) хирургия - Седмица 1

движения режим с малка амплитуда

гуми:

• В задната гума от термопластичен материал, за определяне на близка и далечна интерфаланговите ставите в продължение вписва между упражненията.
• Тир за упражнение.

упражнения:

• Извършване на всеки час
• Пациентът в автобуса за упражненията активно навежда пръст в интерфаланговите ставите, доколкото гумата и се простира на активните в неутрално положение.
• Повторете 20 пъти.
• Четка в задната част на автобуса, дисталния ключалката се отстранява и пациентът извършва активен флексия на дисталния интерфалангеални ставата да спести страничните греди тур и наклонено поддържащи връзки.
• Пълен флексия позволи до края на петата седмица.
• До 10 седмици се препоръчва да се избегне стрес по време на ежедневните дейности.

Ако няма дефицит разширение може да се увеличи обхвата на движение.

Шиниране се спира след шест седмици.

Хирургично лечение:

• първично възстановяване
• Статично гума в продължение на три седмици, последвано от една динамична шиниране на екстензия на проксималната интерфалангеални фугата за още три седмици.

усложнения

• разширение недостатъчност
• Разтягане на дисталния интерфалангеални ставата
• Устойчив щам на илици
• Подуването на проксималната интерфалангеални фугата
• скованост в ставите
• Контрактурите на късите мускули на ръката
• Коравина.

Зони V-VII

Има противоположни мнения за рехабилитация на сухожилията разтегателен:

• обездвижване
• Контролирано рано мобилизация.

обездвижване

Обикновено това отнема 3-4 седмици, за да се белег на ремоделиране фаза.

Основни задачи:

• anaplerosis
• Премахване на оток
• Адекватна следоперативен имобилизация за защита на намалена сухожилие.

шиниране:

• Китката: 30-45 ° разширение
• Metacarpophalangeal стави: лесно огъване
• Интерфалангеални стави: неутрален

0-4 седмици:

• пълно обездвижване

4-6 седмици:

• Шиниране между упражненията

6-8 седмици:

• Шина само през нощта.

Отделният повреден сухожилие собствен екстензия, екстензия на малкия пръст и дългосрочен екстензия на имобилизация на палеца изисква само повредената съвместен / пръст. Ако повредата е обща разгъватели дигиторум сухожилие трябва да се вземат под внимание наличието на джъмперите. Ако шевът се прилага непосредствено до вливането на сухожилията, всички пръсти трябва да бъдат shinirovany. Въпреки това, ако дисталния сухожилие е ремонтиран на това ниво, трябва да shinirovat всички повредени, както и прилежащите пръстите си с тях.

упражнения

Мобилизиране започва с четвъртата седмица:

• Първоначално предпазлив разширение в китката
• Активна и активна роля, изпълнявана от разширяването в metacarpophalangeal ставите
• Интерфаланговите стави - в същото време запазва китките и metacarpophalangeal ставите при удължаване
• Пълен флексия на китката в изправено
• кука-образна дръжка

6 седмици:

• стисна
• Подхлъзване общо разгъватели дигиторум

7-8 седмици:

• Внимателното пасивна флексия
• устойчивост непреклонен

Контролирано рано мобилизация

Dynamic автобус разгъватели

• Статично шина за две седмици
• Dynamic гума екстензия в четвъртата седмица (трудни за производство)
• разширение китката 30 °
• Metacarpophalangeal стави: в неутрално положение
• Интерфаланговите стави: безплатно
• Позволява активен флексия и пасивна разширение
• Това предотвратява развитието на твърдост и сраствания
• Леки ежедневни дейности започват с четвъртата седмица
• 4-8 седмици на постепенно повишаване на активността
• 8-12 седмици, да увеличат натоварването

Рано мобилизация

• Palmar автобус:
• Китката: 30-45 ° разширение
• Metacarpophalangeal стави: 0-50 ° флексия
• Интерфаланговите стави: в продължение
• Първият ден след операцията: начало активно контролирано мобилизация
• Научи две упражнения:
• Едновременно разширение в интерфаланговите и metacarpophalangeal ставите
• Четири пъти на всеки шест часа
• Пет седмици:
• Гумата се отстранява по време на деня и пуснати на нощта в продължение на две седмици
• Внимателното флексия на metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите, с постепенно увеличаване на пълна флексия и улавяне на енергия в юмрука
• Леки ежедневни дейности започват с четвъртата седмица
• 4-8 седмици, постепенно увеличаване на активността
• 8-12 седмици: повишено натоварване
• Резултати: 92% отлични / добри резултати след шест седмици е сравнима с екстензорен динамичен шиниране.

предимства:

• Просто с помощта на
• По-лесно е да се планира
• Евтини за производство
• По-малко скъпо,

Увреждане на екстензия на палеца

TI зона

Гумата в интерфалангеални става на осем седмици при леко разтягане.

зона TII

Гумата на четката и обездвижване на metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите при удължаване на срока. Активни движения започват от третата седмица от 25-30 ° на флексия и постепенно увеличаване на амплитудата на следващите три седмици. Защитно шиниране се провежда в продължение на шест седмици.

T зона III-IV

Произход metacarpophalangeal съвместен е 0 ° и китката е лесно прибиране: 30 ° удължаване

TV зона

Плътни сраствания често ограничават екскурзията на дългата екстензия на палеца на нивото на подкрепа разгъватели сухожилие. Неправилно обездвижване води до скованост в ставите metacarpophalangeal, в резултат на контрактура на палеца и лошо приплъзване сухожилие.

турне разгъватели

Отместването е необходимо да се поддържа функцията сухожилие плъзгане за клетъчна активност стимулиране достатъчен набор от 3-5 мм. Ранните активни и пасивни движения, предоставящи 5 мм екскурзии, достатъчни за успешно възстановяване екстензорен сухожилие в областта на V-VII и Т IV-V и 4 мм екскурзии ако повреден в зона III-IV.

Long екстензия на палеца

Големината на сухожилие отклонение първия пръст дълго екстензорни, описан в литературата, варира в рамките на 25-60 mm. Определяне сухожилие екскурзия посока сложно промяна в Листър туберкулозните и различни по амплитуда движения карпометакарпална съвместно.