Ревматоиден артрит съвместно: лечение, симптоми, диагностика, причините, симптоми, етапа

Жените са засегнати по-често от мъжете в съотношение 3: 1. Благодарение на генетични фактори и влиянието на околната среда. Синовиума води до изчерпване / унищожаване на меките тъкани и ставния хрущял. Системните прояви са перикардит, васкулит, възлест интерстициална белодробна болест, белодробна фиброза, и склерит. Процесът включва различни видове имунни клетки: Т-лимфоцити, В лимфоцити и макрофаги / моноцити. Повреда поради действието на възпалителни цитокини, особено тумор-некротизиращ фактор (TNF) и интерлевкин 1 (IL-1).

Диагностика на ревматоиден артрит

Основните характеристики са симетрични участие на малките стави на ръцете и краката с появата на сутрешната скованост продължаваща повече от 30 минути по-нарастващите нива на С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите. Положителен ревматоиден фактор се определя при 80% от пациентите и не е диагностичен критерий. Антитела към цикличен tsitrulinovomu пептид (анти-ССР) са много специфичен индикатор. Radiographically открива ерозия (рентгенова, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс), синовит открити при извършване на ултразвук и ЯМР.

Признаците и симптомите на ревматоиден артрит

• При пациенти с ревматологични заболяване често се отразява на китката и ръката
• Типични щамове на китката, пръстите и палеца
• Болка и загуба на функцията може да доведе до увреждане
• Често ефективно медицинско и хирургично лечение
• Системно възпаление води до остеопороза, намалява продължителността на живота и повишена честота на сърдечно-съдови заболявания. Възможна неустоим умора.

лечение

инжекции кортизон

Parasuhozhilnoe или вътреставно прилагане. Намалява възпалението.

Тя може да се прилага многократно.

splintage

• Фиксирането болезнено или деформира ставите (например китката шиниране).
• Постепенното корекцията или поне деформацията прогресира предупреждение (гума за корекция лакътния отклонение)
• Следоперативна шиниране, като динамичен шиниране след артропластика на metacarpophalangeal ставите, гипс шев до китката и т.н.

ръката терапия

техники за защита на ставите, използвани за облекчаване на болка, за предотвратяване на деформации и запазване на обхвата на движение. принципи лечение:

• Болезнени движения избягвайте
• Използвайте по-големи / здрави стави
• Разпределяйте товара на няколко стави
• Усилията за намаляване до минимум
• Избягвайте електрически грайфери
• Да се ​​избегне нарушаването на разпоредбите на
• стабилизира ставите

Образование:

• както на
• самообслужване
• регулиране
• приоритети за настройка
• организация

Ежедневно активност:

• Определение на полето затруднения
• Засилване на защитата на ставите използване на алтернативни методи
• Осигуряване на адаптирането устройства
• Изпрати на агенцията за домашни грижи

упражнения:

• За да се запази степента на движение
• предотврати деформация
• хидротерапия
• парафин

лекарства

симптоматичен

• аналгетици
• противовъзпалително

болест-модифициращи

• кортикостероиди
• Метотрексат (лекарствена селекция на един болест-модифициращи антиревматични лекарства)
• сулфасалазин
• Злато (сега рядко)
• Пенициламин (сега рядко)
• биологична терапия

принципи хирургично лечение

свидетелство

• Премахване на активното синовит, който е устойчив на медицинско лечение
• Премахване на болка продължаващ след консервативно лечение
• Корекция образува щам
• Подобрени функции (например, разкъсване на сухожилие, отпуснатост първия metacarpophalangeal съвместно и т.н.)
• Прекратяване на щама на прогресия (например, ранно лечение на лакътния отклонение от коригиране на ъгъла на наклон на радиуса на китката и възстановяване на правилното положение на меката тъкан в metacarpophalangeal sustavov- отстраняване лакътната кост глава за предотвратяване на руптура на сухожилие)
• Козметични индикации (появата на улнарния отклонение в metacarpophalangeal ставите и тежка деформация на пръстите на ръцете може да бъде причина за безпокойство).

На първо място, на китката, а след това metacarpophalangeal ставите falantovye

Операции на китката трябва често предхождат операции по metacarpophalangeal ставите. Например:

Корекция отклонение светлина четка може да се подобри положението на пръстите в metacarpophalangeal ставите в тяхната лакътния отклонение.

Условия за рехабилитация в нарушение на разпоредбите на metacarpophalangeal ставите са в противоречие с условията на рехабилитация след реконструкция на сухожилията разтегателен на ниво китка.

Анкилоза Китки tenodesis елиминира ефекта на допринасяне за движенията в ставите metacarpophalangeal.

функционалните изисквания

Някои пациенти с ревматоиден артрит задоволителна функция на горния крайник, нарушават един или два специфични проблеми. Използване на хирургична корекция (например, карпалния съвместно артродеза, стабилизиране на първия пръст) дава значително подобрение в функция.

В други случаи може да е сериозни проблеми с функцията на горния крайник. Терапията с лекарства и ръка терапия да играе важна роля. Въпреки това, в значително намаляване функция е възможно да се получат приемливи резултати след операцията при пациенти с тежко заболяване, въпреки че те могат да бъдат неопределена (Darrach, артропластика на лакътната става, проксималната интерфалангеални съвместно Ендопротеза със силиконови протези, и т.н.)

Състоянието на костите, ставите и качеството на меките тъкани

Bone при ревматоиден артрит често остеопороза (общ ефект на заболяването, увреждане, кортикостероиди). Конвенционални фиксиране (например плоча за артродеза китката) не е възможно поради лоши фиксиращи винтове.

Висок риск от участие наранявания във възпалителния процес. Кортикостероидите се отразяват и зарастването на раните. Metatreksat не влошава резултата от операцията. Блокери на тумор некрозис фактор увеличават риска от хирургична инфекция.

Меките тъкани често са много слаби. Fusion може да бъде повърхностен и незадоволително.

Може би развитието на спонтанен анкилоза на ставите. Това може да бъде предимство, например, улесняване на синтез на китката с помощта на обикновен интрамедуларен гвоздей.

мултидисциплинарен практика

Вземане на решение за операциите, извършвани от всички участници и заинтересовани страни (пациент, семейство, болногледачи, семеен лекар, ревматолог, ръка терапевт).

При ревматоиден заболявания има и други сериозни проблеми на опорно-двигателния апарат. Операция в ръката и китката може да постави пациента в зависимост от други (например, невъзможността да се използва патерици след дисекция на карпалния сухожилие, невъзможността да операция самообслужване след първия пръст).

В продължение на много операции изискват специално третиране: шиниране, упражнения, манипулация.

Можете да коригирате медикаменти преди операцията. Инхибиторите на тумор-некротизиращ фактор преди операцията е временно отменени. Една седмица преди кортикостероидите на работа се намали дозата до минимално ниво. Използването на метотрексат не причинява проблеми.

ревматоидни възли

Подкожните възли. Установена на страничните повърхности на проксималните и дисталните интерфаланговите ставите при проксималния край на лакътя на предмишницата и в бурсата на олекранона. Свързани с като метотрексат и положителен ревматоиден фактор. Ако жалбата на възможно изрязване, но вероятно бавно зарастване на рани, риск от рецидив и щети пръст нерви.

Видео: ревматоиден артрит ставни заболявания Симптоми Лечение Отзиви