Диференциална диагноза ревматоиден артрит

Съдържание

• Видео: диференциалната диагноза на ревматоиден артрит
• Видео: Ревматоидният артрит. Симптоми, лечение

разгъната клиничната картина на ревматоиден артрит в присъствието на типични рентгенографски промени в ставите, обикновено не води до трудности при поставяне на диагнозата. заболяване с атипични форми, започващи с ревматоиден артрит се комбинира с други заболявания на съединителната тъкан предизвика значителни трудности, което изисква диференциална диагноза с други заболявания, при които има и поражението на ставите. Много често, диференциалната диагноза на ревматоиден артрит се извършва с реактивен артрит и остеоартрит.

Клинични и лабораторни характеристики на ревматоиден артрит, реактивен артрит и остеоартрит

В допълнение, ревматоиден артрит трябва да се различава от други възпалителни артрити, системен лупус еритематодес и др ..

псориатичен артрит. За това заболяване, като ревматоиден артрит, характеристиката е стабилен синдром артикуларно, но са засегнати от псориазис, заедно с metacarpophalangeal и проксималната интерфалангеални и дисталните стави на пръстите ( "аксиални" тип лезии). Отличителните характеристики на псориазис са характерни промени в кожата, значително ставния деформация рентгенографски диагностицирани остеолиза и костна загуба.

urarthritis Той се среща предимно при мъжете на възраст 40-50 години. Наблюдава симетрията на увреждане на ставите, клинични прояви на артрит, най-често пръстите I се съхраняват от 3 дни до 2 седмици, и те могат да преминат сами. За остър пристъп на подагра се характеризира с висок интензитет на болка в ставите. Характерните проявление на съвместно подагра заболяване е наличието на дефекти в костния епифизите пръсти тип "удар", определени рентгенографски. Диагнозата се потвърждава от високи нива на пикочна киселина в серума (над 0.42 ммол / л на мъжете и 0.36 ммол / л при жени), тофи присъствие и разпознаване в синовиалната течност и синовиални биопсии ставите характеристика на кристали на пикочната киселина.

синдром на Felty. За синдром на Felty, характеризиращо се с загуба на тегло, генерализирана лимфаденопатия, спленомегалия и левкопения, пигментация на кожата на лицето и крайниците, развитието на язвени лезии на кожата на пищялите. В 90% от пациентите, открити във високи титри на RF и ерозивни промени костни на рентгенографии. Често открити антинуклеарни антитела (АНА) и LE-клетки. Степента на увеличение на далака варира от умерена до изразен. Левкопения се дължи главно на намаляване на броя на неутрофилите в периферната кръв и може бързо прогресира до развитието на агранулоцитоза (по-малко от 500 клетки в 1 mm), докато значителни промени в myelograms не са наблюдавани. Когато синдром на Felty често имат инфекциозните усложнения, които не са придружени от увеличаване на броя на левкоцитите в периферната кръв. Може би развитието на тромбоцитопения и хемолитична анемия с различна тежест. Един метод на лечение е спленектомия.

Системен лупус еритематозус (SLE). Първите прояви на заболяването често приличат на ревматоиден артрит, което често води до диагностични грешки. Той се среща предимно при жени в детеродна възраст. Клиничната картина на системен лупус еритематозус се характеризира с висока температура (39-40 ° С), кожни лезии ( "пеперуда" симптом), полисерозит развитие, често участие на бъбреците още в началния стадий на болестта (лупус нефрит), хематологични заболявания (левкопения, анемия, тромбоцитопения ), наличие на диагностични титри на антинуклеарни антитела и антитела на ДНК в кръвта и LE-клетки. Отличителна черта на системен лупус еритематозус е липсата uzuratsy ставите на рентгенография, дори и в дългосрочен хода на артрит.

Формулировката на диагнозата. Примерна формулировка на диагноза:

1. серопозитивни ревматоиден артрит: полиартрит, 2 степен на активност, радиологични етап II, при функционален клас;
2. серопозитивни ревматоиден артрит: артрит, ревматоидни възли, полиневропатия, степен на активност 3, радиологични етап III, IIIa функционален клас;
3. серонегативни ревматоиден артрит: артрит, анемия, степен на активност 3, етап IV радиологично, функционален клас IVb. Асептична некроза на главата на лявата бедрена кост.

заболявания на ставите
VI Мазур