Ревматоиден артрит

Видео: Shocking видео откровение - "Как излекувани ревматоиден артрит"

ревматоиден артрит - хронично системно възпалително заболяване на съединителната тъкан предимно периферните стави в симетричен прогресивно ерозивен и разрушителен полиартрит с едновременно включване на други органи и системи.

Честотата на ревматоиден артрит в света е 0,5-1%. Появата на връх се случва в старата 40-50 години. Честотата сред жените е по-висока, отколкото сред мъжете.

Етиология и патогенеза

Заболяването има многофакторна генезис, където автоимунното възпаление на ставите се задейства от екзогенни (заразна) и ендогенни (автоложни) антигени.

В патогенезата на ревматоиден артрит включващи хуморални, клетъчно-медиирани имунни процеси, генетични фактори и фактори на околната среда. В отговор на въздействието на екзогенни или ендогенни фактори heteroligating развива имунен отговор, който определя по-нататъшното прогресиране на синовит. В синовиума и синовиалната течност е увеличен брой на активирани Т лимфоцити, сред които има много недиференциран. Тъканта под влиянието на интерлевкин-1 (IL-1), получена от макрофагите, има силна пролиферация melkih- съдове (капиляри и венули). Прогресия на заболяването се причинява от образуването на гранулационна тъкан, проникващ в хрущяла и го унищожава. Постепенното изчезването на хрущяла и замяната му с гранулационна тъкан води до фиброзни, а по-късно - към костния анкилоза.

клиника

Начало на ревматоиден артрит обикновено е постепенно. В ранните стадии на заболяването започва с постоянни полиартрит, включващи китката, metacarpophalangeal, метатарзофалангеалните и проксималната интерфаланговите ставите. След това честотата на поражение, последвано от коляното, лакът, глезен.

Най-честите симптоми са болка, подуване, скованост предпочитане в малките стави на ръцете, симетрията на лезии четка трудност компресия юмрук и болката в основата на пръстите на краката по време на ходене, особено сутрин. Пациентите съобщават, умора, неразположение, загуба на тегло, повишена температура, подобрение, докато приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства.

ставните прояви

Пръстите стават вретеновидна външен вид, трудни ръце компресия в юмрук, която е причинена от възпаление на близка и далечна интерфаланговите стави непокътнати. Най-често ръка деформация при ревматоиден артрит - лакътния отклонение на пръстите ( "перка морж") - се дължи на сублуксация на metacarpophalangeal ставите и мускулна слабост. Деформация на пръстите на ръцете от типа на "лебедова шия", причинени от преразтягане на проксималната интерфалангеални съвместно и флексия контрактура на дисталния интерфалангеални ставата. Деформации във формата на "бутон цикъл" се нарича флексия в metacarpophalangeal съвместно разтягане в дисталните интерфаланговите ставите.

Поражението на лакътя и раменните стави е по-рядко от ръчни стави.

спрете ставите страдат една трета от пациентите на ранен период zabolevaniya- процес е локализиран в метатарзофалангеалните ставите II-IV пръстите и причинява болка при ходене, особено при изправяне или стартиране на пръсти. Често се среща деформацията на първия пръст на крака, характеризираща се с външна деформация пръст. Постепенно разработен крак деформация с понижаване на предната арка на стъпалото и чукче деформация на други пръстите.

глезенната става се засегнат със същата честота като коляното и се проявява с оток на глезена в поражението на лигаментно апарат развива съвместно с нестабилност често сублуксация.

Коляно ставни заболявания - най-типично проявление на ревматоиден артрит при хора. Пациентите за облекчаване на болката се опитват да поддържат ставата в флексия води до флексия контрактура, ограничаване на движението.

Тазобедрената става е включен в процеса и са рядко късно.

Извънставен прояви

ревматоидни възли Той се среща в 25-30% от пациентите с ревматоиден артрит. Те са сферични, плътен, подкожно намира, безболезнено образуване на съединителна тъкан в диаметър от няколко милиметра до 2-3 см, са локализирани на екстензорни повърхности на лакътната става, сухожилие или бедрата ахилесовата, най-малко - в малките стави на ръцете и краката.

Поражението на мускулите на ревматоиден артрит се характеризира с дифузни атрофия явления на природата с намаляване на тон, по-често се наблюдава атрофия на предмишниците на екстензорни, ректус феморалните, седалищните мускули.

костно заболяване е в природата ossalgia болка в дисталните костите съответно засегнатите стави, разработването на костна загуба, с тенденция към фрактури.

Кожните лезии, наблюдавани с удължен период на ревматоиден артрит се проявява бледност, сухо, оцветители дланите и ходилата може да придобива светло розов оттенък или цианотични (палмарно еритема). Възможна подкожно кръвоизлив (екхимоза) малък фокална некроза на меките тъкани при нокътната плочка (цифров артерит), кожата хиперпигментация долната трета на крака. Трофичните нарушения на ноктите води до изтъняване, крехки, надлъжни бразди.

лимфаденопатия - един от най-честите прояви на ревматоиден артрит. Осезаем отпред и zadnesheynye, под-долночелюстната, лактите и ингвиналните лимфни възли в комбинация с увеличение на далака.

Ревматоидният артрит е типичен ставни заболявания в комбинация с спленомегалия и левкопения, наречена синдром на Felty.

Участие на стомашно-чревния тракт се наблюдава при 50% от пациентите с ревматоиден артрит, като правило, поради естеството и интензивността на лекарствената терапия. Белия дроб и плевра при ревматоиден артрит е свързана с интерстициална фиброза и появата на ревматоидни възли, едностранно ексудативен плеврит.

Сърдечно усложнение включва: перикардит, миокардит, ендокардит, победят пътищата на сърцето, исхемична болест на сърцето, грануломатозен аортит.

Бъбречно патология при ревматоиден артрит е представен от три основни типа лезии: ". Лекарството от бъбреците" гломерулонефрит, амилоидоза и

Nerve увреждане настъпва под формата на исхемична невропатия с сетивни и двигателни разстройства.

участието на очите при ревматоиден артрит се наблюдава в 10-15% от пациентите под формата на сухо око, най-малко - склерит и еписклерит.

ревматоиден артрит стъпка

Ранен етап. Заболяването се проявява главно полиартрит, която може да има малък или субакутен начало. За ревматоиден артрит се характеризира с симетрия и стабилност на лезии на няколко съединения, главно малките стави на ръцете и краката. Най-често процесът е локализиран в проксималната интерфалангеална, pyastno- plyusnofalangovyh и ставите, и ставите на китката, и след това в коляното и китката ставите.

Ставен синдром при ревматоиден артрит, въпреки че няма специфични симптоми, но е по-скоро особен. Пациентите, той проявява чувство на скованост в засегнатите стави. Усещането за скованост в засегнатите стави се появява, когато се опитват движения след тяхното продължително обездвижване, най-вече след сън. Продължителност на сутрешната скованост обикновено съответства на активността на заболяването. Произходът на този симптом, свързан с оток на околоставните тъкани. В ритъма на болка в ставите при ревматоиден артрит има своите особености. Най-силните усещания на болка, обикновено сутрин и намаляват по време на сън и почивка. Предложение в засегнатите стави, като правило, се увеличи болката. Естеството на промяна на температурата на кожата над засегнатата става не диагностична стойност. Това може да се наблюдава като "студено" и "гореща" артрит, който е свързан с повече или по-малко perikulyarnyh възпаление тъкани. Болка, вътреставно излив поражението периартикуларни тъкани (сухожилия, връзки и мускулите) често в началото на резултата на болестта до ограничаване на активни движения в ставата, формирането на свиващи контрактури. Доста по-рано, особено в лезии на ставите на ръцете, има атрофия на околните мускули.

За ревматоиден артрит патогномонични ревматоидни възли. Те обикновено се намира в близост до подкожно лактите, предмишниците по лактите, предмишниците по лакътната кост, най-малко - в областта на ахилесовото сухожилие или тилната Апоневрозното. Подкожните ревматоидни възли са плътен усещане, малък размер (диаметър 0,5-2 см), мобилен телефон. Понякога при положение subperi-почивка, тези възли все още. Откриване на ревматоидни възли има голяма диагностична стойност. Те трябва да се разграничи от подагрозен тофи също често се намира в лакътната става. В такива случаи, биопсия хистология uzelka- отличителен ревматоиден възел (посочено от т.нар ревматоиден гранулома).

Разгъната етап на ревматоиден артрит. Клиничната картина в напреднал стадий на ревматоиден артрит се характеризира чрез деформиране артрит. Бавно, но почти неизбежно развитие на пролиферативни промени в синовиалната мембрана на ставната капсула, както и разрушаването на ставния хрущял и съседен костна тъкан води до деформации, устойчиви контрактури, анкилоза и сублуксация на ставите. Промяна на ръчни ставите при ревматоиден артрит е "белег" на болестта. Разбихте друг стави изглежда по-различно от артрит на друг произход. Патологичния процес в различни стави при ревматоиден артрит обикновено е в различните етапи - заедно с екзудативна и пролиферативни маркирани и се смесва често се променя.

Екстра-ставни заболявания с ревматоиден артрит развиват морфологично относително чести, но клинично се срещат относително рядко. Морфологично субстрат на екстра-ставните увреждания при ревматоиден артрит - васкулит и лимфоидна инфилтрация, често притежаващи структурата с ревматоиден гранулите. Болест на сърцето при ревматоиден артрит се характеризира с лезии на трите слоя на сърцето, който е pancarditis. Естеството на белодробно заболяване при ревматоиден артрит може да бъде различен. Най-често при ревматоиден артрит е суха, обикновено асимптоматични плеврит с последващо образуване на сраствания, плеврални откриваеми главно при разглеждането на рентгенови лъчи. При ревматоиден артрит, основните причини за бъбречно заболяване могат да бъдат: amilloidoz, гломерулонефрит - като проява на ревматоиден артрит, "лекарство бъбрек". Амилоидоза - най-честата причина за увреждане на бъбреците при пациенти с ревматоиден артрит.

Неразделна част от морфологично са ревматоиден артрит, васкулит.

"ревматология"
TN Bortnaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден