Артрит

артрит - възпалителни и възпалително-дистрофични заболявания на ставите. Причини за ТМС артрит: местна или обща инфекция, алергии, патология на съединителната тъкан.

Клинична картина и диагностика. Разграничаване неинфекциозен (ревматични и ревматоиден) артрит, инфекциозен и ТМС.

Не-инфекциозен артрит (ревматоиден, ювенилен ревматоиден артрит) - е предимно съединителна тъкан патология.

Ревматоидният артрит (артрит) се появява с първичен лезия на рамото, коляното и глезена ставите. ТМС рядко се сблъсква, клиничната картина не се изразява и проявява преходни симптоми на артрит, повтарящи се и бързо изчезват ставните шумове.

ревматоиден артрит - хронично системно заболяване с неизвестна етиология, което засяга малките стави включително ТМС.

Международна ревматоиден артрит диагностични критерии:

• болка в ставите и още три (настоящи и минали);
• подуване, ограничаване на движението на ставите в три или повече (две симетрични) с участието на ръцете, китките и краката;
• положителна реакция на ревматоиден фактор (серум или sinovidnoy течност).

Ако има двама или повече критерии са диагностицирани с ревматоиден артрит.

Ставни заболявания ревматоиден артрит може да бъде отрицателна реакция за ревматоиден фактор. Ревматоидният артрит е придружено от периодично повишаване на телесната температура, загуба на тегло, анемия, поява на ревматоидни възли, висцерална и нервната система. стадий на болестта определя само рентгенографски. Първият етап се характеризира с остеопороза, а вторият - остеопороза и унищожаване на ставния хрущял (стесняване на ставно пространство), третият на - костни ерозии, четвъртата - анкилоза. Етап на заболяването се определя от най-голямото поражение на всяка връзка. Също така, се разграничат минималната и средната степен на активност на процеса в зависимост от тежестта на клиничните прояви и лабораторни прояви (ESR, С-реактивен протеин, seromucoid т.н.).

Пълната липса на клинични и лабораторни признаци разглежда като ремисия.

Характерно е, че ранната фаза на заболяването засяга metacarpophalangeal, интерфаланговите ставите (60-90% от пациентите). Не по-малко от 10% от пациентите в различните периоди на болестта маркирани ТМС болест (ставни шум, сутрешна скованост, болка и ограничаване на отваряне на устата).

Рентгенологично определя остеопороза ТМС, ерозия, остеофити, в тежки случаи - остеолиза ставния главата. Клиничната картина не е ярки прояви: остра болка, подуване, температурата на кожата покачване над фугата е рядкост.

В 21% от пациентите с ревматоиден артрит, ТМС дебют, докато се характеризира с прогресивна деструкция на ставния глави, в резултат на образуването на отворен ухапване в предната област и често премолари (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Дурга Lion AP, 2001).

Хроничен артрит характеризиращ ТМС скованост, особено сутрин, умерено спонтанна болка, повишена чрез отваряне на устата. Скованост на ставите, наблюдавани при говорене и дъвчене. Устата отвор е ограничена до 2 см (при скорост от 4-5 см), може да бъде ставния шум (криза).

Първите симптоми на ревматоидния артрит на ТМС: рестрикционния отвора на устието на сутринта болката в покой и при движение на долната челюст, леко подуване в областта на темпоромандибуларната става (симетрични лезии).

Характерна особеност на тежък ревматоиден артрит - прогресивно разрушаване глави ТМС кисти, ерозия, разпадане на кости, остеолиза, понякога придружени от пълно унищожаване на ставните глави. Рязкото намаляване на размера на ставния глава поради мускулна сцепление, повдигане на долната челюст се движи нагоре и назад, и предната част на долната челюст - надолу и назад. Dizokklyuziya случва в предните зъби, предкътници и кътници. Понякога има контакт точка само вторите кътници. Често е налице странично изместване на долната челюст. Вертикалните междините между сагитални и предните зъби могат да бъдат между 1 до 6 мм.

Тежестта на оклузивни заболявания, зависими от активността на ревматоидния процес. В напреднал ревматоиден артрит, остра предна dizokklyuziya развива в рамките на 2-3 месеца.



Хроничен артрит трябва да се разграничава от хронична паротит, характеризиращо се с неподходяща секреция на паротидната жлеза, рак на болка при палпация.
Артритна болка трябва да се разграничава от болка в тригеминална невралгия, когато е налице болка различен характер пароксизмална (1-2 продължителност минути, болка между атаки отсъства) там праговите точки (области на лицето или устната лигавица, докосване, към който е атака). Болка троичния нерв е постоянен, придружени от болезнени палпитационна точки Balle, намаляване electroexcitability зъби разстройство всички видове чувствителност на кожата и лигавицата на устната кухина, трофични нарушения на последния. Когато психическото нерв неврит наблюдава явления хипо- или анестезия в долната устна и брадичката.

Остра артрит се характеризира с хронична продължителност кратко заболяване (2-3 месеца), остра начало и пълната липса на болка в ставата в миналото, липсата на деструктивни костни промени в общи елементи.

Заболяването с хронични диапазони артрит от 4 до 5 месеца и 3-10 години придружени от чести обостряния по време на охлаждането, умора.

Фиг. 5.25 ТМС tomograms представени в обичайно оклузия при пациенти с ревматоиден артрит при генерализирана лезия на големите стави. Оплаквания от недостиг на дъвченето на запис, болки в моменти, когато движението на долната челюст. Отваряне на устата на 3,5 см. Орално dizokklyuziya в предната и премолари.

Прогресивна деструкция на ставния глави на ТМС и свързаното нарушение на оклузия възникне във всяка възраст, в зависимост от естеството и продължителността на заболяването. Колкото по-рано диагнозата и лечението е започнало, толкова по-бавно развиващите се оклузия щам.

Тук се наблюдават.

Фиг. 5.25. Ревматоиден артрит.
и - томография ТМС: ставния глава рязко деформира и значително намалява (повече отдясно), ставните повърхности образувани във върховете на туберкула ставния (обозначена със стрелки) - б - dizokklyuziya в предната и премолари.

пациент Ю., На 19 години, е приет с оплаквания от болки в ставите, много затруднено дъвчене, за ограничаване на движението на долната челюст. На изследване: dizokklyuziya резци, кучешки, вертикалната процепа между предните зъби с ширина 3 mm.

От историята ние открихме, че преди 3 години, след като грипът е нежност и подуване на малките стави на ръцете и краката, както и на ТМС. След 2 седмици, тези симптоми изчезват. Въпреки това, в бъдеще периодично имаше болки в ставите, леко повишена температура, скоростта на утаяване на еритроцитите увеличава. За съжаление, тези симптоми не са привлекли вниманието на лекарите. През следващите шест месеца след първите симптоми се появяват отпред и dizokklyuziya ортодонт, като се отбелязва необичайно бързото развитие на оклузивни заболявания, да насочи пациента към ревматолог. Въз основа на характерни клинични и лабораторни параметри радиологични е бил диагностициран с ювенилен ревматоиден артрит. Когато лечението е в състояние да спре развитието на аномалии на заболяването и дъвкателните. През последните 1,5 години, се е появил значителни промени в артерията.

Трябва да се отбележи, че няма лечение на основното заболяване не може да бъде предотвратена появата и да спре да възникне оклузивна разстройство. Остеолиза се наблюдава при пациенти с ставните глави, които имат продължение на няколко години, проведени няколко етапа на ортопедично лечение, в резултат на което лекарите да търсят оклузални контакти на предните зъби. Въпреки това, налице рецидив. Само лечение на ревматоиден артрит се улесни процеса на стабилизиране.

Склеродермата - един вид ревматични заболявания. Характеризира се с същите промени в костната тъкан на ТМС като при ревматоиден артрит, но патологичния процес също се развива в меките тъкани около ставата. Характеризира се с дифузни ръце промени на кожата, лицето (маска подобни). Пигментирана кожа с петна от депигментация, може да има телеангиектазии, склеродермия кожни лезии, рани върха на пръстите си.

Съвместните контрактури (включително ТМС) развиват поради лезии на периартикуларни тъкани.

Ортопедични лечение се извършва само в комбинация с лечение на основното заболяване. Подобрени оклузални контакти и отворен намаляване ухапване може да се постигне селективно чрез смилане зъби, зъбни протези от производителя. Въпреки това, отворена захапка рецидив. При липса на основната обостряне на заболяването е показано: miogimnastika, топлина, физиотерапия.

Инфекциозни артрит Артрит се разделя, където причинителя е в съвместни тъкани и реактивен артрит, където инфекциозният агент не се откриват в ставните тъкани, и процесът се развива в резултат на имунопатологични реакции в общи инфекции.

Инфекциозни артрит включват гонококов, бруцелоза, сифилитичен, гъбични и други.

Инфекцията ТМС влиза през метастазите на първичния тумор. Това артрит може да бъде на фона отит, фурункулоза, ангина, пневмония. В тези случаи, има ярко клинична картина: силна болка, пълната липса на движения на долната челюст, зачервяване на кожата, подуване на ставите.

V.A.Hvatova
клиничен gnathology

Споделяне в социалните мрежи: