Радиални нервни ръце: лечение, Симптоми, признаци, причини

• Високо в хода на радиален нерв
• Компресиране на задната interosseous нерв
• синдром радиално тунел
• синдром Wartenburg

Висока радиална нерв

причини

• Спайк парализа (налягане в мишницата)
• "В събота вечер парализа" (заспа с ръка на гърба на един стол, компресиране на радиален нерв в мишниците)
• травматично увреждане
• Ятрогенното травма (например, с фиксиране плоча проксималния радиална или лакътната кост)
• увреждане на сцеплението (например фрактура Холщайн-Lewis = наклонена фрактура на дисталния третина на раменната кост).

Симптоми и признаци

Лесно огъване слабост в лакътя - brachioradialis мускул. Подчертана слабост на разширение лакът, разширение на китката, удължаване на пръстите на ръцете в metacarpophalangeal ставата на палеца retroposition. Скованост на задната част на първия лъч в основата. Способността да се оправям ноктите фаланга на палеца се съхранява (кратко първия пръст похитителя и аддукторите апоневрозно чрез механизъм екстензия).

лечение

• Парализа от компресия: наблюдение. Възстановяването се случва в рамките на няколко часа, но понякога след седмици или месеци. При липса на реконструкция сухожилие показва транспониране.
• Пресечна точка: аварийно възстановяване или пластмаса.
• В края на рамото:
• Наблюдение: ниско енергийна травма затворен операция не е показано. Ако няма възстановяване се извършва след 6-12 седмици ЕМГ. В случай, че се наложи да денервация хирургия.

Операция: Open povrezhdenie- високо-енергийна травматично увреждане на вторичен (предимно непокътнати нерв пареза след препозициониране рамо peretma).

Ако е било неуспешно възстановяване на нервното сухожилия транспониране.

Компресиране на задната interosseous нерв

причини

Неврит на брахиалния плексус (синдром Parsonage-Turner) без компресия невропатия в предмишницата, но с нарушена функция на плексус брахиалната, често се предхожда от вирусна инфекция и болка в рамото съвместно / врата.

Спонтанно компресия в канала на светлина:

• Фиброзни проксималния край на късата радиална екстензорен мускул на китката
• Frohse аркада (проксималния край на обувката)
• Дисталният край на ходилото
• браншови Съдовете за връщане греди

Външно компресия:

• липом
• Синовит на проксималната radioulnar съвместно или във форма на глава светлина става

Симптоми и признаци

Слабостта на ръцете и китките, често бързо. Болка в раменната става или вирусна инфекция (неврит на плексус брахиалната).

Разширение в китката поддържа, но трафик изпраща на радиация storonu- няма разширение в metacarpophalangeal ставите trehfalangovyh пръсти. Не retroposition първия пръст.

Компенсаторни движение:

• Съхранявана разширение в проксималната интерфалангеални функция на ставите се дължи на къси мускули на ръката - на улнарния нерв
• Тя запазва способността да се оправи нокътя на палеца фаланга на (къса флексорният на палеца, къси похитител, в контраст с първия пръст и Апоневрозното на аддукторите чрез механизъм екстензия).
• Удължаване на пръстите на ръцете със собствената си тежест, за да усили ефекта на пасивното tenodesis в флексия на китката.
• разширение на китката се извършва от релаксиращи флексорният противодействие на силата на тежестта.

изследване

• MRI или ултразвук предната кубитална ямички за отстраняване на причините за притискане на нерви
• Изследване на нервните функции - вмъкване електромиография.

консервативно лечение

Забележка: при липса на тумор и възможно брахиалния плексус неврит показано наблюдение. Това може да изисква 12 месеца.

шиниране:

• Автобус, задържане на китката в разширение
• Dynamic шиниране на разширение
• Tenodeziruyuschee шиниране (tenodesis въз основа на ефект)

операция

Задна лъчи достъп. В козметично предпочитане. Намерете разликата между общата екстензия на пръстите на ръцете и екстензия Carpi ulnaris дистално допълнително подбор в близката посока. Кръст повърхността на ходилото, свободния край на екстензорен Carpi radialis Brevis мускул, изравни съдове пресичат нерв.

Преден достъп: S-образен разрез на лакътната ямка. Идентифициране на задната interosseous нерв между първия и brachioradialis мускулите да distalno- рязане ръб екстензорен Carpi radialis Brevis мускул и ходилото повърхностната плоча, превръзка съдове пресичащи нерв. Остава голям белег, склонни към хипертрофия.

Транспониране на сухожилията, ако не се наблюдава ремонт нерв, извършване на транспониране на сухожилия, използвани в случай на повреда на радиален нерв.

синдром радиална тунел

причини

Има противоречиви възгледи за съществуването на този синдром. Патологията е неясно. Постериорният interosseous нерв, въпреки че осигурява само двигателната функция, тя съдържа голям процент на сетивни нервни влакна.

симптоми

• Болка в екстензорен мускул част (горната външна част на предмишницата) на страничната epicondyle.
• Той се увеличава с товара, с почивка.
• Специфична разгъватели слабост не е маркиран.
• Тя може да се приема като "тенис лакът".

доказателства

• Не моторни нарушения.
• Нежност екстензорен мускул част.
• Понякога болката се появява, когато разширението на китката и супинация и разширяване на третия съпротивата пръст.

изследване

• Изпитните нерви са нормални, не са показани
• Локална анестезия е част от мускулите на екстензия - временно намаляване на проявите потвърждава диагнозата

лечение

• Забележка: от възможността за спонтанна резолюция, както и други лечения не са определени.
• Свързани Treat "тенис лакът" (кортизон инжекция, еластична лакът, ултразвук)
• Операция: проведе с персистиращи симптоми корелират със синдром. достъп Обратно светлини (описано по-горе) - подобрението не е гарантирано.

синдром Wartenburg

Много редки.

причини

• Компресиране на повърхностния радиална нерв на мястото, където тя се появява под brachioradialis мускул в подкожната тъкан в края на лъча на отдалечената част на предмишницата.
• Причина: спонтанен поя- ване на налягането brasleta- naruchniki- часа или директен удар.
• Диференциална диагноза: заболяването де Кервен, напречно синдром (krepitiruyuschie теносиновит), артрит седло съвместно

Симптоми и признаци

• Изтръпване на гърба на първия лъч
• Tinel ударни проба е положителна върху нерва (над със здравословна страна - този нерв винаги е много чувствителен)
• Намалена проводимост при електрофизиологични тестове

лечение

• За да се избегне натиск от часовника и гривна
• Хирургично декомпресия. Задна лъчи достъп. В повърхностен радиална нерв се идентифицира и се освобождава в точката, където тя се появява под brachioradialis мускул сухожилие.

усложнения

• Каузалгия.