Сухожилие транспониране

свидетелство

• скъсване на сухожилие
• Липсата на нервните функции
• мускулна слабост
• Мускулна дисбаланс (травма на главата, церебрална парализа, мозъчно-съдова болест)

планиране

• Пациентът трябва да бъде:
• мотивирани
• Подходящ е за работа
• проблеми за оценка
• Кои мускули не работят?
• Кои мускули може да се използва?
• Дали основната причина указание за работа (например, костен въздействие на радиус, лодковиден, трапец-скосена съвместно - синдром Mannerfelt - или главата на лакътната кост (Vaughn-Jackson).
• Донор на мускулите, трябва да:
• Бъдете функционално безсмислен
• Имате достатъчно здрава
• Сходни на мобилността
• Бъдете агонист или синергично.
• Пресича структурата трябва да бъде:
• Мобилни но стабилни стави
• безболезнени стави
• еластични материи
• Добро покритие на меките тъкани.
• Плаващи сухожилие трябва да бъдат:
• проведено подкожно
• Извършва се по права линия
• Подходящ за твърда фиксиране
• Елиминира необходимостта чрез interosseous мембрана
• Има една функция

хирургична техника

• минимален разрез
• Smooth подкожен тунел
• Ако е възможно, избягвайте провеждане през interosseous мембрана
• Дистална свързване.
• Вътрекостно тунел (канал +/- котва фиксиране шев transossalny +/-)
• Фиксирането винт
• Twisted шев (преплитане на Pulvertaft: напред-назад с превземането на кръстовището (не дърпа около) - неабсорбционен нишка, шият три или четири пъти.
• Избягвайте съвместен "край до край" (слаб, не позволява ранното движение)
• Напрежение: леко се свиват, при спазване на по-нататъшно разширяване. Пасивно китката tenodesis показва положението на разселените изкривяване или екстензори.

Видео: tenodesis сухожилие на дългата глава на бицепса (Проксималните Бицепс Ремонт използване SwiveLock Tenodesis)

рехабилитация

Водени от опитен лекар, специалист в ръка.

splintage

Когато твърд дисталния закрепване трябва защита от прекомерно пасивен напрежение, но оставя началото на движението.

на движение

Насърчава взаимодействие комбинирани движения.

ниска средна нервно увреждане

На нивото на китката. Съпоставянето на първия пръст се губи.

принципи

Приложено към далечния край на мускулите на туберкулозните похитителят на първа метакарпална кост или покриването на меките тъкани. Задръжте косо през зоната за дланта на кост граховиден.

опции:

• Camitz: сухожилие дланите Longus продълговата фрагмент на фасцията на палмарно. Това не винаги е възможно, общ вродена липса.
• Huber: мускул, докосване на петия пръст, изолиран по съдова стъбълце. Възстановява до известна степен количеството на височина пръст I, но до известна степен губи функция площ донор.
• Surface четвъртия пръст флексорния: трябва да се проведе в една линия, образувана от люспи лакът или китката флексорния палмарно фасция, които променят линията на напрежение. Синергични транспониране.
• Net втори пръст разгъватели: подходящ дори и при висока медианна увреждане на нервите или едновременна загуба на функцията на улнарния нерв. Променя посока на нивото на лакътния край на четката.

Висока увреждане на нерв

• Транспониране собствен пръст разгъватели II / транспониране на Хубер.
• Повърхностен флексорният (III или IV пръст) на дълбоко флексора (II и III пръстите).
• Brachioradialis по дългата флексора на палеца.

Ниска лакътния увреждане на нервите

Спектър I пръст: кратко радиална екстензорен на китката, продълговата сухожилие присадка преминава през interosseous разликата и получената в косо към туберкула. Синергични транспониране - в флексия в китката е първият пръст.

Позицията «вътрешна минус» (загуба на мускули функционални междуребрена): повърхностен флексорният втория и четвъртия пръст, разделена на две, се извършва в interosseous интервал шип на до огъване ос на metacarpophalangeal фугата и фиксиран към страничните греди (може да причини врата тип деформация лебед когато Overtensioned ).

Нокти деформация: приемане Bouvier- ако нокти korripruetsya деформация налягане на базата на проксималната фаланга в дланта и офорт се извършва по линия Zancolli: отреже един крак повърхност флексорния сухожилие в дисталния край на пръстеновидния лигамент А2 е изход към междината между пръстеновидния лигамент А1 и А2, направи линия на палмарно повърхността на въжетата А1 и зашива към себе си с определено напрежение, което води до огъване на metacarpophalangeal ставата.

Нося пръст: кратък радиален екстензия на китката, продълговато трансплантация сухожилие се извършва в интервал mezhpyastnom мускулите на сухожилията, в резултат на първия пръст.

Висока лакътния увреждане на нервите

Както е описано по-горе, както и: пръст флексия: дълбоко флексорния IV и V пръстите: tenosuture "страна до страна" на дълбоко флексорния сухожилие II и III пръстите.

Ниска щети медиана и лакътния нерви

Ноктеста trehfalangovyh деформация на пръстите, защото няма функция и червей междуребрена мускули.

Видео: скъсване на сухожилие на лявата си ръка. 20 дни

• Контрастните: собствен втори пръст екстензия или флексорният повърхността на четвъртия пръст се използва, за да транспонират целите противоположни първия пръст.
• Ноктеста деформация.
• Нося пръст.

Висока щети медиана и лакътния нерви

• Аз пръста флексия: brachioradialis мускул или разгъватели собствена втори пръст на дългата флексора на палеца
• Trehfalangovyh разкърши пръсти.
• Claw деформация на пръстите на ръцете.

Алтернативен транспониране на сухожилието е повреден флексорният

Понякога е възможно да се използват и други методи, като например:

• артродеза
• първично възстановяване
• Единичен етап пластмаса
• Двустепенна пластмаса