Навяхвания на щетите на палеца и сухожилие: първа помощ, лечение, симптоми

Разместване на първата карпометакарпална фугата

механизъм

Свързани с спортни травми и мотоциклета. Механизмът на това увреждане е било смесено, това е вероятната причина за осово натоварване на огъната първия пръст. Основата на първия метакарпална кост се измества назад, счупване на палмарно наклонена лигамент ( "човка" пакет). Може спонтанно редукция. клиничната картина

Деформацията, болезнено ограничен движение в седло съвместно, нестабилност при изместване преди постъпване в болница. Късното прояви в отсъствие на диагноза на първичен или посредствено лечение.

диагностика

Деформацията и нежност в основата на първия лъч. Нестабилността под товар (може да изисква местна упойка в ставата). За диагностика изисква рентгенови лъчи и страничните издатини. В случай на спонтанно се намества изисква сравнителна радиография или натоварване (рамо налягането) на, или когато бъде натиснат срещу радиални повърхности на първите палци.

лечение

• Консервативно лечение в гипс. Изисква наблюдение на 7 и 14 ден за елиминиране на сублуксация. В случай на нестабилност (и тези лезии обикновено са нестабилни!), Съединението е фиксиран Киршнерови проводници след позициониране и допълнително наложи мазилка превръзка.
• Недостатъчно лечение предизвиква нестабилност симптоми. Стабилно оперативна нестабилност изисква възстановяване на наклонена палмарни връзки с помощта на сухожилие флексорния Carpi radialis мускул (Eaton-Littler). Флексорен Carpi radialis мускул сухожилие се разделя в дисталната част и половината от нея се провежда през канала, образуван от свредлото напречно в основата на първия метакарпална костите и след това през челната равнина на ставата и е фиксиран към мястото на свързване към основата на втория метакарпална кост. Това може да се осъществи предимно в тежка нестабилност. В хроничната нестабилност в 75% от случаите е възможно да получите добри резултати. Алтернативата е съвместна артродеза, но това не се препоръчва, поради загуба на движение, техническа сложност и възможността за усложнения.

Peredomovyvih първия метакарпална Бенет (Bennett`s)

Това peredomovyvih първата метакарпална кост на ходилото-улнарния костен фрагмент, а денивелацията на първата метакарпална кост по посока на проксималната-гръбната от тяга сухожилни дълги първите мускули пръст похитителя. Тъй като в рамките на фрактура при изместен костни фрагменти, значително несъответствие.

лечение

• Можете да опитате консервативно лечение в гипс, но може би вторично разместване в актьорския състав, който ще усложни последващо третиране поради това не се препоръчва.
• Затворена намаляване под местна упойка и фиксиране Киршнерови проводници (Wagner) е методът на избор за предотвратяване на изместване в отливка.
• В случай на неуспех или късно лечение, се вижда от отворен намаление. (Извитата секция по палмарно Moberg). Фрагмент на голям размер може да бъде определен мини-винт.

Остри травми на първия metacarpophalangeal фугата

Повреда на първия metacarpophalangeal фугата са общи. Широк спектър от симптоми, от лек частично скъсване (разкъсване фрактури) до пълно дислокация.

Щети може да се случи по различни начини:

• Локализирано с радиация страна или лакътя.
• Задната изместване на проксималната фаланга по отношение на метакарпална кост (увреждане воларната плоча).
• Palmar изместване на проксималната фаланга на по отношение на метакарпални кости.

Клинична картина и диагноза

• В историята на падане или директен удар. Болка в ставата, утежнено от движение.
• Идентификация болка при палпация при всеки сухожилия прожекционни обезпечение и палмарната плоча. Оценка на нестабилност на ставата под местна упойка. Flex съвместни 30 ° (за да се избегне обезпечение вторичен стабилизиране поради воларната плоча) и след това се проверяват обезпечение връзки.
• Когато X-лъчи могат да бъдат открити от несъответствие на повърхностите на ставни или сублуксация още фрактура. Когато голям изолиране на фрагмент може да анулира ставните повърхности.
• Рентгенографии на натоварването с местна упойка в ставата определят диагнозата на спонтанно намаление.

щети Stener

• Когато изолация дисталния лакътния обезпечение сухожилие проксималния си обем и повърхностно фасция адукторните мускули предотвратява сливането на самостоятелно лигамент на костта.
• Според публикувани данни процент е 20-80%.
• В диагнозата на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс са полезни, но точна диагноза трудно.

лечение

• Задният смяна: В повечето случаи, успешното премахване постига с добро сцепление. Ако намаляването не е възможно, добре плоча може да бъде interponirovana в ставите и изисква отворен намаляване достъп задник. Тези лезии обикновено са стабилни и могат да бъдат осигурени задната обездвижване опорна релса монтирани на три седмици.
• Palmar изместване (рядко): Преместване от тяга може да успее, ако има наместване на ходилото плоча, сезамовидна кост или дългосрочен флексорният на първия пръст на крака. Шиниране за 4-6 седмици.
• Чети радиални и лакътния обезпечение сухожилие с костния фрагмент (т. Е. болка и умерено стабилност) се третира симптоматично шиниране в продължение на 3-4 седмици. В повечето случаи, резултатите са добри, но това може да отнеме месеци за сливането.
• Radial обезпечение сухожилие разкъсване: ако има пълна нестабилност, възстановяване от операцията. В други случаи - мазилка имобилизация в продължение на шест седмици. Джолан остави свободен.
• Скъсване на сухожилие на лакътния обезпечение: в присъствието на увреждане или изместване Stener костен фрагмент препоръчва операция.

Възстановяване или reinsertsiya улнарния обезпечение сухожилие

Леко извита разрез на задната повърхност на първата лакътния metacarpophalangeal ставата. Защита срещу увреждане на гърба на първия пръст нервно разклонение. Апоневрозното на мускула на аддукторите се раздели и оттеглено. Това ви позволява да отворите улнарния обезпечение сухожилие. Stener определи наличието на щети. Bunch на омрежен, ако оцелели проксималните и дисталните сегменти. В противен случай използвайте анкериране или фиксиране transossalnoe podshivanie проходен отвор с бормашина за reinsertsii сухожилие. В края на възстановяване се извършва с помощта на сухожилие присадка, например, сухожилие дланите Longus. Веднага след операция, за да позволи движение интерфалангеални съвместно за предотвратяване на огъване граница, в противен случай адукторните мускули апоневрозно кондензиран с областта на възстановяване. Флексия и разширяване на metacarpophalangeal става може да се извърши веднага след операцията, тъй като изометрични сухожилие след разтваряне и поради това не се подлага да се зареди.

Хронична нестабилност на първите metacarpophalangeal и карпометакарпална ставите

Егерови долни дрехи пръст (първи пръст валгус позиция)

Премахване на болезнени нестабилност реконструкция на връзки, но с развитието на остеоартрит или са налице симптоми изисква артродеза metacarpophalangeal съвместно, предоставя отлични дългосрочни резултати.

Непоправим щети улнарния обезпечение сухожилие

• Бръчка (скъсяване) кабели по вътрешните прекъсвания и добрата си тъкан.
• Изрязването на разделени костен фрагмент и replantation лигамент котвата на място.
• Лигамент реконструкция с използване на сухожилие присадка проведено чрез канали, образувани в костта
• Arthrodesis в средното остеоартроза или много тежък товар на първия щифт

Хронична обратно на нестабилност първи съвместен metacarpophalangeal

• Това се случва, след нараняване или в случай на обща слабост на ставните връзки
• Sesamoid артродеза. Сезамовидна кост, която носи похитителя, се челно с метакарпална кост в областта на шията. Това запазва известна възможност за огъване и предотвратява разтягане. Алтернативата е конвенционален артродеза. Използване на ниско-профил компресира miniplates осигурява ранно мобилизация. Функционални резултати обикновено са много добри.

Хронична нестабилност първи съвместен карпометакарпална

• Tenodesis използвайки радиация сухожилие флексорния Carpi
• съвместен артродеза особено когато нестабилност в много посоки, например, синдром на Ehlers-Danlos.