Карпалния щети сухожилие и навяхвания

Сърповиден кост може напълно изкълчване Поарие в пространството, но в повечето случаи преобладава perilunarny тип с "клон" на сърповиден костите на костите на китката.

Perilunarnye навяхвания, изкълчвания сърповиден костни perelomovyvihi

Този обхват на щетите с подобна последователност. Те се появяват, когато високо-енергийна травма. За да се доведе до външни сили на въздействието на тези въздействия трябва да водят до:

• преразтягане на китката
• улнарния отклонение
• Interkarpalnoy супинация

Експерименталните проучвания, проведени от Mayfield и колегите му в анатомичен материал показаха, че травмата може да унищожи една малка арка, т.е. сухожилия, които стабилизират на сърповиден кост, голяма арка, т.е., костни структури, стабилизатори на сърповиден кост. Радиационно увреждане започва с частта от китката и посока улнарния продължава. Първо има пробив-навикуларната кост сърповиден сухожилие (I етап). Това може да бъде последвано от разделяне gyululunnoy във форма на глава (стъпка 2). Когато ефекти в разкъсан-сърповиден лигамент тристранен (етап 3). Накрая сърповиден кост се вкарва в посока на дланта и китката се движи спрямо задната част (стъпка 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

щети ниво китка се развива по различен начин. Това може да се намира в повредени връзки (както е описано по-горе), или разрушаване на костите. Често, има три вида вреди:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Чрез процеса на styloid на радиуса.

Приемат се определи фрактурата в острата фаза да осигури първични сраствания и да се предотврати нестабилност.

Етапи perilunarnogo дислокация, а) Етап 1: perilunarnaya дисоциация в лодковиден-сърповиден sustave- б) етап 2: дисоциация на полумесец във форма на глава sustave- в) Етап 3: дисоциация в полумесец тристранен sustave- г) Етап 4: пълна дислокация на сърповиден кост ,

механизъм

• Контузията на високите енергии, най-вече в резултат на падане или автомобилна катастрофа, особено мотоциклет нараняване, което води до принудително преразтягане.
• Сърповиден кост се нарича "крайъгълен камък" на китката. Карпалния кости са отделени от него в последователността, описана по-горе.
• Естеството на щетите може да са различни: чисти навяхвания или perelomovyvihi. Фрактури определени съгласно счупената кост, като например "transladevidnye", "transgolovchatye", "transshilovidnye".

диагностика

• Пациентите могат да имат и други тежки или животозастрашаващи наранявания. Ето защо, увреждане на китката може да се пропусне.
• Клинично китката изглежда много подути и понякога деформирани. Вероятност за синдром на карпалния тунел.
• Рентгеновите снимки в най-добрия случай не могат да бъдат тълкувани неопитен специалист и в най-лошия може да се считат за нормални.
• Ключовият момент за диагностика е откриването на критичната съотношение сърповиден кост съседни кости китката, предимно във форма на глава костта. Самата сърповиден кост може да изглежда триъгълна заради палмарна флексия, а в някои случаи, екструдиране на проксималната ред на карпалния кости.

лечение

Разместване трябва да се оправям възможно най-скоро. Често затворен намаление е възможно, понякога с помощта на удължаване на пръстите на ръцете. Китката наведе към задната и сърповиден костта е натиснат в ставата под форма на глава кост. Манипулации трябва да бъдат много внимателни, да не се предизвика по-нататъшно увреждане, е необходимо рентгенов контрол. След като бъде направено намества, рентгенови лъчи е необходимо да се определят отношението на костите на китката. Някои автори препоръчват мазилка обездвижване след редукция, но в тежка нестабилност е неподходящо. Възможна перкутанна фиксиране на игли, но за предпочитане отворена ремонт разкъсани връзки китката.

Техника сухожилия Open за възстановяване

Работете с заден разрез по средата. Аутопсия трета Задният канал дълго разгъватели сухожилие на първия пръст се отстранява, за да отстрани. В този етап, задната част е видима разкъсване съвместно капсула. Капсулата се отваря чрез Бергер (Berger). Възстановяване на подреждането на костите и да определи 1.6 mm Киршнерови проводниците изготвени чрез радиална кост в сърповиден (сърповиден кост да я държи в ямата) на, втори отвор се провежда чрез лодковиден и във форма на глава кост и следващата чрез триъгълна сърповиден кост. Лодковиден и сърповиден-semilunar-триъгълни връзки или конци transossalnymi възстановени чрез вътрекостни анкери. След това разрез по повърхността на палмарно и аутопсират на карпалния канал. Изтеглените флексорни сухожилия и средната нерв за идентифициране на (обикновено) напречно разкъсване в палмарно част на ставната капсула. Тя извършва възстановяването. Зашива кожата и сложи мазилка обездвижване. Спици отстранява след 8 седмици след операцията.

Дейности по оползотворяване в неуспешен лечение на травми на китката

Повечето от публикациите по хирургия на ръката е посветена на покойния лечение на травми на китката или лечение на последиците от неуспешен възстановяване. Целта на това лечение вече не се възстанови анатомични отношения в ставата е, като компромис, което означава, че запазването на повечето функции с възможно най-малко остатъчна дискомфорт.