Kienbock болест: лечение, симптоми, причини, симптоми, диагностика

Когато циркулаторни нарушения могат да се развият исхемия или некроза в изрично сърповиден, и в много редки случаи и навикуларната кост кост.

Описан от Робърт Kienbock (1910).

Причините за kienbock болестното

Непознат. Има различни теории.

• • Съдова: нарушен кръвоток артериална (20% от случаите има само един кораб за доставки). Нарушение на венозен отток.
• • Механична: 70% от пациентите отрицателен лакътния вариант структура, т.е. дълъг радиус лакът ... Това може да се промени на натоварването на сърповиден кост.

Симптоми и признаци на заболяване kienbock

• Симптоми: Най-често се наблюдава на възраст между 20-40 години между тях. То може да бъде безсимптомно. Болка в центъра на китката, не винаги е свързано с дейността. Картината се променя.

• Симптоми: болки в проекцията на центъра на китката. В началните етапи на амплитудата на движение се съхранява, но амплитудата на движение на китката spadenie намалява и намалява силата на захвата.

Радиодиагностика kienbock заболяване

Standard радиография

В ранните стадии на болестта на обикновени рентгенови снимки сърповиден кост не се променя. Това отговаря на удължението на радиуса или дифузно увеличение на плътността на костта сърповиден. С развитието на болестта на рентгенографии разкрива степента на колапс сърповиден кост и свързан srednezapyastny колапс и вторичен остеоартрит.

Съотношението на костите китката: като сърповиден кост разпадането на тенденция към огъване ладиевиден. Разлика в костите височина и сърповиден във форма на глава намалява коефициента на китката 0.54 по-долу нормално.

MRI

Когато гадолиний нарушение се открива дори и в отсъствието на своите функции на рентгенови снимки. Намаленото количество мазнини в костния мозък, когато Т1 претеглените сканиране. Ниско ниво на Т2 претеглените изображения. Промени сигнал от ъгъла на лакът сърповиден кости са по-склонни на подкрепа лакът-китката, особено в положителен лакът изпълнение (в сравнение с дифузни промени сърповиден костни в Kienbock заболяване и отрицателен лакът изпълнение).

CT

Информативност малко по-висока в сравнение с конвенционалните радиография. Показва колапс сърповиден кост и intercarpal артроза.

Класификация kienbock заболяване

Лечение заболяване kienbock

консервативен

Симптоматика прогресира nevsegda (дори и с доста тежки или прогресивни промени на рентгенови снимки). Затова оправдано обикновен наблюдение и лечение. Почивка (в един глас с обостряне) - неспецифично противовъзпалително материали- шиниране. Той предлага много хирургични процедури, но творби, посветени на сравнителния анализ на резултатите не е достатъчно. Насрочване операции във всеки отделен случай зависи от рентгенологични промени, симптоми и очакван резултат.

Операции консерванти съвместно

• • съвместно Neyrektomiya: извършва в допълнение към други операции.
• • Външна фиксация: временно разтоварване сърповиден кост с помощта на външна брава не допускат движение в китката. Може да бъде в допълнение към реваскуларизация.
• • васкуларизация: етапа с симптомите на болестта 0-1, но с добре запазени сърповиден кост. Възможно е да се имплантира втори заден съдова пакет или метакарпална костна присадка от дисталния радиус в metaepiphysis артерия се простира в 3-4 или 4-5-задната фиксиращите канали екстензорен лигамент.
• • скъсяване на радиален остеотомия: в отрицателната версия лакътя. Преден достъп резекция около 2-3 mm, като се използва охлажда острие. Твърди фиксиране на компреси.
• • удължаване на лакътната кост остеотомия на (алтернативно радиус отрязване на лакътната отрицателен изпълнение. Harder от съкращаването на радиуса).
• • остеотомия, промяна на ъгъла на радиуса.
• • Частично intercarpal артродеза: за разтоварване на сърповиден костта и да се възстанови нормалното сърповиден-във форма на глава съотношение. Едновременно отстраняване на сърповиден костта. Оправдани, тъй като ладиевиден, трапец-трапец Arthrodesis и ладиевиден-във форма на глава Arthrodesis. Вторият вариант вероятно ще се осигури по-малък обхват на движение.
• • Ендопротезиране сърповиден кост: силикон или метална имплант не възстановява нормалния кинематика, така че операцията не е широко разпространен.
• • Премахване на проксималната ред на карпусът: ако се съхранява и чадъроцветен сърповиден semilunar светлини стави (контрол артроскопия).
• • Arthrodesis китката: б-IV степен симптоматика III.
• • Ендопротезиране на китката: при пациенти с ниски изисквания, които изискват запазването на движение в ставата.