Първа помощ при травми на ставите и сухожилията на ръката

Поради факта, че шарнирите са плътно покрити с кожа, много размествания в тях са otkrytymi- лечение е същата, както в открити фрактури. За да се преодолее разликата екстензорен сухожилие е понякога целесъобразни временно фиксиране спици.

Размествания в тези стави се наблюдават често. Веднага след намаляване на определяне дислокация движение активен елиминира нарушаване на целостта страничните сухожилия. Повреда на тези връзки с непокътнат съвместна не е необходимо да бъде възстановен. След намаляване на дислокация обикновено се провежда в радиография Антеропостериорните и страничен изглед, за да се избегне счупване и валидиране намаляване.

Размествания в тези стави обикновено не се поддават на позицията затворена sposobom- нужда да се отвори намаление. Когато дислокация в намаляване metacarpophalangeal палец възел често е възможно максимално огъване в интерфалангеални възел, последвано от натискане на проксималната фаланга дорзално изместен назад над главата на метакарпална кост. След редукцията, проверка на стабилността на страничните сухожилията на ставата. В случай на нестабилност изисква хирургична корекция.

Увреждане на сухожилията наблюдава честоти, много от тях се срещат в привидно малки проникващи рани или в резултат на травма тъп. Те не са рядкост, например, готвачите (в резултат на ножа подхлъзване при обработката на замразено месо), деца (нарязани рани с нож алчен или падане от прозореца) и futbolistov- в последния случай е налице разделяне на дълбоко флексорният сухожилието на пръст IV (когато се опитва да хване противника за дрехи), или раздробяване на екстензия сухожилие (когато друг играч) идва на пръста.

Когато се разчупи сухожилие пръст изясни ситуацията при нараняването времето е от решаващо значение. Ако палецът е в състояние на активен флексия (като, например, когато детето хващане нож), сухожилие се разкъсва дистално от разреза на кожата. Ако пръстът се нарязва на разширение (падане на остър предмет, с разперени ръце), разкъсване на сухожилие се случва в едно и също място като разрезът на кожата. Това със сигурност има някаква значение, тъй като с пръст обикновено изследвана в пълно изтегляне.

Пълна разкъсване на сухожилие или флексорният мускули разтегателен може да се определя от оценката на активни движения и наблюдение на промяната в позицията на пръста.

Определяне на активно движение. За оценката на движението по време на дисекция или разкъсване флексорният дигиторум мускулна Profundus необходимо да се определи най-близкия вътрешнофалангова и metacarpophalangeal ставите едновременно искат пациентът да се огъват само на пръста. Въпреки факта, че пациентът може по избор да е възможно да се изправите на фугата, а след това той я успокоява, веднага след като изпитващият го пита да направи движение флексия. Този тест може да бъде променен и флексорният дигиторум Longus.

При тестване с намаляването на пациента флексорният трябва да се огъват на пръста, а останалите пръсти се държат (оператор) в изправено положение. По този начин блокира движението на дълбоко флексорния сухожилие, което позволява отделно да се определи функцията. Тестът е особено подходящ за оценка на щети, трети и четвърти клас пръсти.

Разгъватели руптури на сухожилия се срещат често, поради уязвимостта на тези анатомични структури (намира се на гърба на дланта и пръстите). Често, дори и пълна почивка (както може да се види в отворената рана) пръст може да отпускам напълно. Това е така, защото на сухожилията на гърба на ръката са свързани помежду си и разгъватели удължаване пръст по повърхността на гърба може да запази своята функция. В някои случаи, когато сухожилието се пресича точно под прав ъгъл, този механизъм не работи и че пациентът не е в състояние активно да се оправям на ставата.

Промяна на позицията на пръста. Това клинично изпитване е важно, тъй като тя не изисква активно участие на пациента, и е особено полезна при лица, които не са в състояние да ефективно сътрудничество (деца, коматозни пациенти, възрастни хора и с умствена изостаналост). нормално, четка латентно състояние показва прогресивно увеличаване на позициите на флексия на пръстите сегменти. Пресечната точка на сухожилието да го промените (явно или дискретно). Признаване на увреждане на сухожилието само с помощта на този тест изисква внимателно наблюдение и топографски карти, за да се определи евентуалното му местонахождение.

Лечение на сухожилни наранявания - един от най-трудните и непредсказуеми проблеми в ръка хирургия. Неправилното лечение често води до трайна загуба на трудоспособност.

разгъватели сухожилие. Екстензорни увреждане рамо, в която двата края на сухожилията са видими в раната и без неговото местно eksploratsii може да се елиминира чрез наслагване на 8-образна сменяем шев. Шевен материал (монофиламенти) трябва да бъде силно (тел или полипропилен № 3-0). Ако сухожилни краищата са трудни за откриване в раната, разширението на раната легло за идентифициране на сухожилието извършва в операционната зала.

флексорният сухожилие. Повреда на сухожилията флексора никога не трябва да бъде елиминиран в спешното отделение. В случай на невъзможност за незабавно консултация с хирург тесен профил елиминиране на такива щети се забавя и се извършва по време на втората vmeshatelstve- ЕД лекарят трябва да се измие раната и да вземат само в увредената кожа. Грешки при възстановяване на целостта сухожилие SNPs са изпълнени с по-тежки усложнения (инвалидност), а не просто затваряне на раната с последващо отстраняване на щетите. В случай на съмнение, че е по-добре да вземе в кожата и шината.

Hammer петите. Този пръст се наблюдава в случай на частично увреждане на сухожилията на дисталния интерфалангеални ставата. Деформацията може да се появи 5-7 дни след нараняването. Splinted пръст 6 седмици пълна, след което пациентът постепенно (в рамките на 7-10 дни) отвикне от носенето на гумата. В случая, когато има разминаване голям костен фрагмент може да изисква вътрекостно фиксиране.

Частичен скъсване на сухожилие може да стане пълен, ако не бъде своевременно открито и се елиминира (автобус).

Има редица от основно диагностичен признаци на частично скъсване на сухожилие.

Ако имате някой от тези признаци или съмнения за разкъсване на сухожилие, особено при децата, което е трудно да се разгледа, е необходимо да се налагат шина на китката в отпуснато състояние за срок от 3 седмици - времето, необходимо за сливане част на повредената сухожилие.

Ако е повреден флексорният сухожилие шина се прилага при 30-45 ° сви с леко свити китката и пръстите. За имобилизиране екстензорен сухожилие шина може да се проведе във функционалната положение на четката (китката изправено при 40 °, metacarpophalangeal ставите сгънати при 40-60 ° и интерфаланговите ставите - при 5-10 °). Флексорните сухожилия следва да се определят в продължение на 3 седмици, както и разтегателен сухожилия - в рамките на 4-5 седмици. Разгъватели сухожилие изцеление време се увеличава поради по-високата тон флексора (в сравнение с екстензори), което може да доведе до напрежение в зоната на заваръчния шев. Новообразуваната колаген често причинява това напрежение, докато неговите молекули не се подреждат във веригата.

Деформацията под формата на илици. Често се наблюдава частично увреждане на сухожилието се гръбната смаже върховете на проксималната интерфалангеални фуга (например, играчите, когато останалите стъпки играч на пръста). Тази деформация развива 5-7 дни след нараняване.

P. Carter

Споделяне в социалните мрежи: