Спешна медицинска помощ за фрактури на китката

Задължително в рентгенова да се изключи фрактура. Понякога неадекватна проекция не може да видите малка фрактура или дислокация. За да се направи оценка на щетите (особено на пръстите) са важни рентгенографии в Антеропостериорните и странична гледка. Картини с пръсти обикновено са направени в наклонено. Радиоснимки пръсти в Антеропостериорните и странична гледка извършват, като се фокусира върху нокътната плочка. Ако съвместното за космически изследвания, е желателно да се получи джолан картина, а след това да насочва трябва да се използва по-далечния фугата на костта.

Някои трудности лезия резултат представлява метакарпална-карпалния ставите (CCD) IV и V пръсти. Карпометакарпална съединения образуват половин арки. За CCD изображение V за пръст странична проекция на китката трябва да бъде разположена косо.

Ако има фрактура, трябва да инсталирате следното: открита фрактура или zakrytyy- пълно или nepolnyy- офсет или без smescheniya- общуването с рана или нетната-образна форма фрактура - напречно, косо или спирала. Преместването на костта по дължината, докосват фрагменти и тяхното подреждане е задоволително както в линейна и въртящ се в началото са от съществено значение за възстановяването на костния цялост.

С открита фрактура на раната на ръката трябва да се почистят. Това става най-добре в операционната зала, особено при наличието на многобройни и сложни фрактури със значително замърсяване на рани или недостатъчно покритие (кожа). Във всеки случай, на първо място се нуждаем от пълна локална анестезия, турникет, хемостаза и стриктно спазване на асептична и антисептик. След цялостно лечение на рани (промиване със специални сапуни) е напълно обосновава обилно промиване със солев разтвор. Приемливо наслагване на няколко шева на раната, за да се предотврати изсушаване на сухожилията и ставите. Изглежда целесъобразно да цел (въпреки че в някои случаи е спорно) кратко 2-4 дневен курс на широкоспектърни антибиотици, както и (но не вместо) пълно хирургично лечение и почистване на рани.

Отворени рани може четка (макар че рядко) тетанус сложно, особено в косачки. Такива рани трябва да бъдат лекувани и отново ushivat- тетанус се провежда профилактика, при всички пациенти с отворени рани.

Гуми с синтетични гъби, които се използват в началото на пръстите на ръцете, това е най-добре да се прилага ръба на гърба, където костта е покрита от кожата, а оттам и по-надежден обездвижен.

Един адекватно лечение на дисталната фаланга фрактура в отсъствие на значително смесване на външната наслагването на гумата е 10-14 дни в комбинация с повишена позиция на четката. С значителна промяна може да изисква бързо възстановяване на костна цялост и вътрешен фиксиране. Както обикновено щети случай (раздробяване) на меките тъкани, на пръста трябва да се дава на високо място, за да се предотврати оток, като се обръща внимание на този пациент. В допълнение към повишена положение на ръката (но не вместо) обикновено са възложени орални аналгетици за 24-48 часа.

За сливането на костите поради неговата плътност на кортикална отнема 3-4 седмици обездвижване. Лошо разстояние по дължината на фрагментите обикновено се открива по време на инспекцията, тъй костта е обхваната от кожата. Въпреки това въртене деформация води до загуба на функция, може да остане neraspoznannymi- подозрение за такива деформации улеснява тяхното откриване.

Фрактурите проксималната фаланга от най-неблагоприятните за загубата на ръка функция. Пациентите с такива фрактури по-добре насочи към хирург, който е специализиран в лечението на заболявания на четката. Някои фрактури с разместване изискват отворен repozitsii- много от тях са усложнени от контрактури на ставите и значителна загуба на функция.

Обикновено, когато тези фрактури наблюдавани ъглово отместване на върховете в страна на опората. След адекватни блокада китките, за да се възстанови целостта на костите сцепление извършената от дължината и максимална флексия. Тъй като кост от задната част, обхваната качество намества само на кожата може да бъде оценена чрез палпация, но и за проверка му е необходимо да се получат добри рентгенографии в страничен изглед. Гърба е шиниране гъба извършва при разширението на китката при 30 ° С, когато се наведе в metacarpophalangeal става за 30-50 ° и интерфалангеални флексия в Шарнирната при 10-15 °.

Boxer фрактура - счупване на врата и ъгловото изместване V метакарпална кост в палмарно страна. Фрагменти от костите често са толкова здраво vkolocheny, че те не могат да бъдат разделени в още по-затворен намаляване под обща анестезия. Ако има достатъчно въртене, тогава стабилна позиция на костни фрагменти е допустимо ъгъл на огъване на 40-50 °. Същото важи и за IV и V метакарпални кости. Шиниране четка функционална позиция за 3 седмици, последвано от период на възстановяване на движението за възстановяване обикновено води до нейното нормално funktsionirovaniyu- някои козметични дефекти ("трошене съвместен") Се съхранява.

Фрактури на шийката на метакарпална кост на показалецът и средният пръст изискват по-точна позиция костното възстановяване поради ограничения обхват на движение в основата на метакарпална кост. Ъгълът на повече от 20 °, са неприемливи.

Когато спирални фрактури на диафизиалното метакарпална-висока вероятност от неправилна позиция по време на въртенето. Когато напречни фрактури премахване на ъглово отместване в горната част на ръба на гърба понякога е толкова трудно, че това може да отнеме временно спици фиксация.

P. Carter

Споделяне в социалните мрежи: