Универсални фрактури класификация (ао / Асиф)

Universal класификация на фрактури (SAR) е разработен от група от автори под ръководството на Морис Мюлер. Принципът е да се определи вида на SAR, групите и подгрупите на всеки костна фрактура сегмент подробно увреждане.

Фиг. 1 е йерархична разделяне фрактури характерни за всяка дълга кост на дисталния сегмент на три тип и 27 подгрупи.

Фиг. 1. Йерархично разделение на фрактури

Три вида костни фрактури на всеки сегмент обозначени с главни букви А, В и С.

Всеки тип е разделена на три групи, означени с букви в арабски цифри (А1, А2, A3, В1, В2, В3, С1, С2, С3). Щети А1 групи са най-простите до най-добрата прогноза и C3 - най-тежки фрактури с лоша прогноза.

След точното определяне на типа фрактури и групи трябва да започне да се идентифицират подгрупи и детайли.

анатомична локализация

Анатомичен местоположение, определен от две числа (първите - към костта, а вторият - за сегмента).

Всеки кост или група от кости означават число от 1 8 (фигура 2). 1 - раменни kost- 2 - радиални и лакътния kosti- 3 - бедрената kost- 4 - тибията и fibular kosti- 5 - гръбначна stolb- 6 - таза - 7 - 8 kisti- кости - костите на стъпалото.

Фиг. 2. кости обозначенията

Всички други кости са класифицирани под номер 9: 91.1 - 91.2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91.3 - lopatka- 92 - по-ниски chelyust- 93 - костите на лицето и черепа.

Сегменти на дългите кости (Фиг. 3). Всяка дълга кост има три сегмента: проксималната, дисталната и диафизарни. Глезен са изключение, те се класифицират като сегмент на пищяла на 4-ти или фибулата (44).

Фиг. 3. Сегменти на дългите кости

Правилото за "квадрати". Проксималните и дисталните сегменти на дългите кости са ограничени до квадратен чиято страна е равна на диаметъра на най-широката част от нея кост.

изключения: 31 - проксимална бедрена сегмент ограничен линия, простираща се напречно на долния ръб на малък vertela- 44 - глезена фрактури не са включени в сегмент 43- те са изолирани в отделен сегмент.

Разпределение на фрактури по сегменти. Преди разбити дължи на определен сегмент, е необходимо да го определят Център. Определете центъра на проста фрактура проста. Център клин фрактура се намира в широк край на фрагмента клиновидна. Център комплекс фрактура може да се определи само след намаление.

Всяко фрактура, в който има заместване на фрагмента щастие ставния повърхност е вътреставно. Ако фрактура без изместване представени крак достигане на съвместно повърхността, след това се класифицира като метафизна или диафизарни, в зависимост от локализацията на центъра.

Три типа фрактури на дългите кости. Видове диафизарни фрактури на дългите кости сегменти са идентични. Това е прост фрактури (Тип А) или раздробява. Счупвания или могат да бъдат скосени (Тип В) или комплекс (Тип В) в зависимост от контакта между фрагментите след редукция (фиг. 4).

Фиг. 4. видове фрактури

Три вида фрактури на дисталните сегменти (13-, 23-, 33-, 43-), и две от четирите проксималните сегменти (21-, 41-) са идентични. Това е или околоставните фрактури (Тип А) или вътреставни фрактури, които могат да бъдат или непълна (Тип В) или пълно (Тип В).

Трите сегмента изключения са близо до средата, а среден сегмент на бедрото и глезена 11 - среден сегмент ръка: тип А - околоставните unifokalny повратна Тип B - околоставните бифокални повратна тип C - вътреставно счупване. 31 - среден сегмент на бедрото: Тип А - trochanteric фрактура zony- Тип B - sheyki- фрактура Тип C - фрактура на главата. 44 - глезена: Тип А - щети podsindesmoznoy zony- Тип B - chressindesmozny фрактура на фибулата kosti- Тип C - nadsindesmoznoy щети зона.

диагноза кодиране

За отбелязване на диагнозата, като се гарантира въвеждането му в компютъра и получаване на буквено-цифрова система за кодиране отново е избран. За да се посочи локализацията на фрактури на дългите кости и таза с помощта на две цифри. След тях последван от буквата и още две цифри за експресията на морфологичните характеристики на фрактурата.

Буквено-цифрова кодиране диагностициране на дълги костни фрактури е показано на фиг. 5.

Фиг. 5. Букви и цифри диагноза кодиране

Пример дисталния сегмент, кодиращ фрактура (Фигура 6):

23-C3.2

2 - радиусът и лакътната кост;

3 - дисталния сегмент;

С - пълна вътреставно счупване;

3 - ставен раздробена фрактури;

2 - метафизна раздробена фрактура.

Фиг. 6. радиална костна фрактура в типичен място

Диагнозата може да се добави, за сметка на детайл, избран от следните опции:

1) разместени в radioulnar Шарнирната (styloid кост);

2) проста фрактура на шийката на лакътната кост;

3) раздробена фрактура на шийката на лакътната кост;

4) фрактура на главата на лакътната кост;

5) фрактура на главата и шийката на лакътната кост;

6) фрактура на лакътната кост проксималната към гърлото.

Да предположим, че сме избрали тренировка - изкълчени в radioulnar става, фрактура на styloid на улнарния. След пълна диагноза кода на 23-C3.2 (1) - радиус и лакътната кост, дисталния сегмент, пълна вътреставно счупване, ставния раздробена, раздробена метафизна, radioulnar дислокация в ставите, фрактура на лакътния styloid.

Понякога, за да се определи подгрупа се нуждае от много високо ниво на точност. Съгласно новата система, хирургът просто намери подходящ подробно номерирани от 1 до 9 и го поставя в скоби веднага след числото показва подгрупата.

с подробно описание на числата от 1 до 6 предоставят допълнителна информация за местоположението и обхвата на фрактурата, а втората цифра (7-9) се добавят описателна информация. Тези три общи допълнителни елементи са:

7 - костния дефект;

8 - частичен отцепилата;

9 - пълно откъсване.

Detailing е по-често се използва при описанието на подгрупите, за да се постави диагноза по-подробно. Въпреки това, той може да се използва за групи и дори за видове фрактури. Ако упражнението се използва за описване на групи от фрактури, класифицира всички подгрупи, включени в тази група.

По подобен начин се използва за описание на детайлите на видове фрактури: класифицира всички групи и подгрупи от този тип. Например, в фрактури на дисталния сегмент на радиуса / лакътната кост да постави всички непълна вътреставно (Тип В) и пълна вътреставно (Тип В) фрактури е важно да се уточни дали общите щети radioulnar фугата (виж. по-горе).

В типове В и С на фрактури (5) е необходимо да се определи комбинацията от преден и заден увреждане. По този начин, увреждане на фронта на гръбначната органи и дисковете представляват малки букви а (А1, А2, и т.н. ...) И всичко отзад увреден между ставните връзки прешлени и кост Карета - малки б (В1, В2, и така нататък. D.).

Кога тазовите фрактури (61-) писмо и детайли основната повреда на задните пръстени половина, а буквата б определя контралатерална съпътстваща щета, и буквата с - свързаните с увреждане на предните пръстени половина.

Фрактурите ацетабулума са по-сложен проблем, затова, вместо две или три допълнителни данни, вече е известно, подгрупа, ние имаме седем опции, за да определят:

и - представлява голяма вина;

б - дава допълнителни подробности за първична нараняването.

За да се опише подробно свързани съвместно щетите открити по време на операцията:

и - определя увреждане на ставния хрущял;

г - определя броя на фрагменти на повърхността на ставния, включително стените;

д - определя преместването на фрагментите на ацетабулума;

F - определя фрактура на бедрената глава;

г - описва фрагменти вътреставни, изисква хирургично отстраняване.

Методи за класификация ползване

За да се определи локализацията на фрактурата е необходимо първо да се определи кост или кости група, и след това сегмент на костите. В този пример сегментът 23 на радиуса и лакътната кост, дисталния сегмент.

След определяне на сегмент може да започне да се установи вида на фрактура и група 2-4 отговора на въпроса.

Въпрос 1а сегмент 23- "е фрактурата околоставните или вътреставни?" Ако фрактурата пери, а след това веднага можете да преминете директно към определянето на неговата група. Ако фрактурата е вътреставни, както е в нашия случай, че е необходимо да се отговори на въпроса 1б: "Това е непълна фрактура вътреставни (Тип В) или пълно вътреставно (Тип C)? ".

Почти същия начин определя фрактура тип В.

Вторият въпрос е: "Дали фрактура простите или раздробено ставните?". Повратната точка на фиг. 6 и избран като пример, пълен рамките раздробява (SOC). Това е най-тежък тип фрактура S.

При определяне на подгрупата да направи избор от три варианта. Според правилото "квадрати", в който фрактурата е локализиран в дисталния сегмент на радиални или лакътния, правилното отговорът е "раздробена фрактура на метафиза."

За да се обърнете към придружаващия повреда на дисталния radioulnar артикулацията, ние трябва да се обърнем към детайл. Вижда на syndesmosis разкъсване на рентгенография radioulnar и фрактура на процеса на styloid на лакътната кост.

Пълен диагноза код 23 C3.2 (1).

23 - радиусът и лакътната кост, дисталния сегмент;

С3 - пълно вътреставно счупване на радиуса, ставния раздробена;

2 - метафизна раздробена фрактури;

(1) - с разлика radioulnar syndesmosis styloid фрактура.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов