Класификация на открити и закрити фрактури

Видео: IA Larchenko. Класификация заболявания на опорно-двигателния апарат. Остеоартритът. фрактури на костите

Нашата класификация на отворени фрактури Tscherne (1983), според която всички отворени от тежестта на счупванията са разпределени в 4 степени (фиг. 2-1) е използван. 

I степен. увреждане на кожата кост отцепила се от вътре. Не или леко osadnenie кожата. Фрактурите от този тип да се появят, обикновено в индиректен механизъм на увреждане и съответстват на тип А класификация AO. Въпреки това, дори с минимални наранявания на кожата, където има пряка механизъм на травми и фрактури, съответстващи на тип В или С в съответствие с AO класификация, такива отворени фрактури принадлежат на степента II.

II-ра степен. Тази група включва отворени фрактури с всякакъв размер на рани на кожата, придружени от повърхностно контузии на кожата и меките тъкани базови с малко замърсяване на раната. фрактура може да бъде от всякакъв вид (A, B, C съгласно класификацията AO). Липса на засягане на големи съдове и нерви. 

клас III. Фрактури на тази група на увреждания на меките тъкани придружени от масивна, често с допълнително увреждане на големи съдове и периферните нерви.


Фиг. 2-1. Класификация на открита фрактура на Tscherne.

Такива фрактури винаги са придружени от исхемия и са тип В или С съгласно AO класификация. Това например, селскостопански наранявания, високо огнестрелни фрактури и фрактури със синдром отделение, тъй като те имат много висок риск от инфекция. 

IV степен. Тази група е представена от субтотална или общо ампутация на крайници сегменти. Междинна сума ампутация по дефиниция replantologov комитет на Международното дружество по естетична хирургия се нарича аблация, когато големите съдове на крайниците в състояние на пълна исхемия и крайник почива върху капака на меките тъкани, което не надвишава 1/4 от обиколката на крайник. Други случаи, когато е възможно реимплантацията разбира се, се отнася до степента III открити фрактури.

Всички закрити фрактури на дългите кости на крайниците ние разпределени в съответствие с международния AO / Асиф класирането, предложен от М. Мюлер и др. през 1990 г. Тази класификация не се основава на особеностите на анатомичната област, както и характерните черти, присъщи на фрактури на всички кости. Тази класификация е лесен за използване, помага при избора на подходящ метод за лечение на конкретна повратна точка, което отразява тежестта на фрактурата и възможния резултат от третирането (Фиг. 2-2).

Фиг. 2-2. AO-Асиф класификация на фрактури на дългите кости (вляво) и най- близките и вътреставни фрактури (вдясно).

Чрез класифициране AO / Асиф всички диафизарни фрактури са разделени на три типа въз основа на наличието на контакт между двете костни фрагменти след намаляване: А (прост кост) - контакт > 90% В (клиновидна кост) - има някакъв контакт, С (съединение фрактура) - няма контакт. 

Обикновено фрактура (тип А), - с една кръгова линия диафизарни фрактури с малки фрагменти kortikala съставляващи по-малко от 10% от обиколката на костта, което може да се пренебрегне, тъй като те не повлияват лечението и прогнозата. А1 - спирала фрактура, А2 - наклонена фрактура, А3 - напречна фрактура. 

Конусният фрактура (тип В) - раздробен фрактура на диафиза с един или повече междинни части, при което след намаляване има някакъв контакт между фрагменти, В1 - конусния спирала фрактура, В2 - клин флексия фрактура OT - клин фрагментирана фрактура. Комплекс фрактура (тип С) - раздробен фрактура на диафиза с един или повече междинни части, при което след намаляване няма контакт между проксималните и дисталните костни фрагменти, С1 - комплекс спирала фрактурата, С2 - комплекс сегментна фрактура, NW - сложно неправилна фрактура. 

Фрактурите тип А са най-простите нараняванията с най-добра прогноза за пълно функционално възстановяване на крайника. Фрактурите тип С - най-сложните заболявания с лоша прогноза. Тези фрактури позволяват най-голям брой Нечленуващите в синдикат, фалшиви ставите и устойчиви посттравматични контрактури на големи стави. 

Интра- и периартикуларни фрактури също са разделени в три вида съгласно възстановяване на прогноза на ставната функция: тип А - периартикуларни фрактури, тип В - прости вътреставни фрактури, тип С - комплекса вътреставни фрактури.

VA Соколов 
Множество и свързаните с наранявания