Кости разселени фрактура на ръцете предмишницата: първа помощ, лечение, симптоми, признаци

Класификация на костни фрактури с изместване на ръцете предмишницата

• една кост
• двете кости
• Perelomovyvih предмишницата съвместен
• Montedzhi (Monteggia)
• Galeazzi (Galeazzi)
• Лопести Essex (Essex-Лопести)
• Фрактури при децата

една кост

Само един счупвания на костите пръстен е нетипичен, това често е придружено от разместване в единия или другия край.

Диафизиалното фрактури на лъчевата кост

Благодарение на подкожна местоположението на повечето от диафазата на лакътната кост. Такива увреждания обикновено се дължи на прякото въздействие при изпускане или ударих (например, парира фрактури при палка въздействие). Винаги трябва да проверявате състоянието на проксималната radioulnar ставата.

При липсата на пристрастия могат да бъдат третирани в един глас над лакътя, но има риск от пристрастност, забавено консолидация, скованост и слабост на крайниците. Open намаляване и фиксиране на анатомична (компресирани, което позволява наличието и позиция фрагменти друго необходимо мост фиксиране на плочите) често се препоръчва да се позволи рано мобилизация и анатомична позиция на костните фрагменти. Отворени фрактури изискват изчерпателни дебридман, твърда вътрешна фиксация и първичен затваряне на рани. Възможна основната кост присаждане на високо увреждане или счупвания.

Диафизиалното фрактури на радиуса

Като се започне от дисталния третина на диафиза, радиус добре защитени от мускулна тъкан. Изолирани фрактури са рядкост.

Особено опасни щети на радиален нерв при изпълнение на остеосинтеза в близката третина. Хенри осигурява достъп предмишницата супинация в състояние да защити нерв.

двете кости

Обикновено, офсетов и нестабилна. Често поради високата енергия, е необходимо да се диагностицира синдром наблюдение отделение (vnutrifastsialnogo повишаване на налягането). Показва отворен намаляване и вътрешен фиксиране (ORIF), с изключение без отклонение или в случай на противопоказания за хирургия.

Perelomovyvihi предмишницата съвместен

Perelomovyvihi Montedzhi

Тази травма включва фрактура на проксималната част на лъчевата кост и дислокация на проксималната radioulnar ставата. Изисква подходящо анатомия Преместете фрактура на лакътната кост и твърда фиксиране.

Fracture Galeany (Galeazzi)

хирургично лечение - точно позициониране. Дистална radioulnar съвместно нормално и стабилно намаляване на друго разположение временно фиксиране Киршнерови проводници. В случай на неуспех, трябва да отворите дисталния radioulnar фугата, извадете interponiruyugtsie елементи и дясно изкълчване, фиксиране кръст, съставен чрез съвместни Киршнерови жици.

Щети Есекс Лопести

Надлъжна сила предава чрез китката, предмишницата на лакътната става, може да повреди някои структури.

Най-важният аспект на лечението е да се запази радиален главата. В края на необходимото възстановяване. В случай на възстановяване недостатъчност се извършва, когато счупвания първичен смяна. Не изваждайте главата, оставяйки празно място в надлъжна нараняването съвместен предмишницата, това може да доведе до дестабилизация на предмишницата.

Лечение на лезии диагностицирани Есекс-Лопести често неуспешно. Radial главата трябва да се замени, ако това е възможно дори. Съкращаване остеотомия дисталния лакътния задръстване loktekarpalnoy намаляване на симптомите и може да се стабилизира дисталната част на предмишницата на напрежението на interosseous мембраната. Не е надежден метод за реконструкция interosseous мембрана.

Предмишница фрактури при децата

предмишницата фрактури при децата са доста чести, а има и отворени рани.

Видео: фрактура пръст. първа помощ

механизъм

Причината за това е често ниско потребление на енергия травма на, като падане от мотоциклет, пряко нарушение по време на спортни мероприятия с топката и т.н. Дебела периоста в фрактури при децата продължава фрагменти от голям обем, за разлика от възрастните. За фрактури от типа на "зелени нишки" кортикален слой остава непокътнат, което прави трудно да промените позицията.

диагностика

Подуване и деформация. За диагностично радиография изисква включването на лакътя и китката ставите.

лечение

В повечето случаи затваря позицията на разположение, обикновено под обща анестезия. Traction може да помогне с конзолни капаните за пръсти. Имобилизирането се провежда гипс наслагва над лакътната става с фиксиране в три точки. В случай на имобилизиране задоволително позиция на костите се извършва до оздравяване на фрактури (в зависимост от възрастта). Когато не е възможно да позицията или задържане на костни фрагменти в позиция необходимо фиксиране. Предпочитание се дава на гъвкави пръти, които провеждат интрамедуларно, без да вредят зоната на растеж. Алтернативен - K-жица или плоча. Допустима отместване (ъглови, странично или въртене) зависи от локализацията на фрактурата, както и възрастта на детето. Като правило, за да се получи задоволителна корекция се изисква растеж през последните две години. Таблицата показва максималното изместване на всички фрактури.

Децата също могат да бъдат Галеаци фрактури (Галеаци) и Montedzhi (Monteggia). Тя извършва обстоен преглед на дисталните и проксимални radioulnar ставите. проксималните улната фрактури при деца (Montedzhi) са трудни за лечение. За да възстановите съгласуваността на ставните повърхности на проксималната radioulnar артикулацията изисква точна препозициониране, че е трудно да се постигне в началото на типа "зелени нишки" или пластичната деформация. Непълно осификация на епифизите в лакътната става и усложнява Преместете. И такива случаи може да се окаже значителна разлика дължина на костите на лакътната и лъчевата.

Допустими граници за изместването на фрактурите на предмишницата на костите при децата