Рехабилитация след възстановяване на флексорните сухожилия

терапевт опит
качество шиниране
Квалификационна хирург (внимателна обработка на тъкани / задълбочен възстановяване / тип заварка / възстановяване на катетъра сухожилие - може да се предотврати скъсване)
Възраст на пациента
Общото здраве
Индивидуалните характеристики и качество на белег образувани
мотивацията на пациента
Социално-икономическите фактори

Мобилността на флексорните сухожилия

Когато плъзгащи сухожилие среща известна съпротива към околните тъкани.

Екскурзия след контузия

През първите няколко седмици след възстановяването на съпротивление се увеличава в резултат на:

посттравматичен оток
следоперативен оток
увреждане на тъканите
Прекалено удебеляване на шев линия
Масивна белези

Необходимо е да се вземат под внимание тази повишена устойчивост. След операцията обиколка намалява:

Дистална интерфалангеални съвместен 10 ° флексия води до 0.3 mm дълбоко флексорния сухожилие отклонение, но по отношение на повърхността.
Близката вътрешнофалангова съвместен 10 ° флексия причинява 1,2 мм екскурзии флексорните сухожилия.

терапии

първичен обездвижване
Рано контролиран мобилизация
Рано мобилизация

обездвижване

За неотзивчиви пациенти и деца. Пълен обездвижване намалена сухожилие в продължение на 3-4 седмици преди началото на активни и пасивни движения. задната заключваща шина. Palmar шина съпротивлява, насърчаване на разкъсване на сухожилие.

гума

Китката спорен. 10-30 ° на огъване: неутрално положение или леко разширение (за да се намали силата, необходима да се огъват пръстите)
Metacarpophalangeal съвместен 60 ° флексия
Близка и далечна интерфаланговите ставите: в разширение.

предимства

Това намалява риска от диастаза между краищата на сухожилието
По-малък риск от случайно рано разширение, което води до разкъсване
Участие четка терапевт сведена до минимум.

недостатъци

Fusion забавя поради липса на напрежение стимулация.
По-бавно възстановява сила
-Висок риск от сраствания

Рано контролиран мобилизация

Разбрано пасивни мобилизация флексорни сухожилия в първите няколко дни или ръчно от динамичен флексия сцепление. Приблизително в четвъртата седмица след възстановяването може да започне активни движения.

предимства

Това предотвратява образуването на сраствания ограничаващи.
Тя насърчава синтез на вътрешната и разпространението на синовиалната течност
Тя осигурява силен синтез

режим на опции

Kleinert
Duran и Хаузър
Модифицираният метод на Duran

метод Kleinert

Предложени за повреда в зона 2.
Динамично пасивен флексия използване на гумени ленти
активно разширение

автобус

Задният блокира гумите динамичното налягане
Китката 45 ° флексия
Metacarpophalangeal съвместен 40 ° флексия
Проксималният интерфалангеални съвместно / дисталния интерфалангеални ставата: неутрален

модификации

Kleinert стандарт автобус не се огъва дисталния интерфалангеални ставата, така единица динамичен тяга се насочва през дланта.

Някои вярват, че интерфаланговите ставите трябва да бъдат записани в разширяването на нощта за най-добър плъзгане.

Смята се също, че проектът трябва да се прилага за всички пръсти.

упражнения

0-4 седмици

Автобус разширение - 20 движения на всеки час
Пасивно флексия поради тяга ластик

4-6 седмици

Започнете активна флексия

6-8 седмици

Започнете упражнения с товар

Metol Duran и Хаузър

Контролирано пасивен мобилизация предложен за възстановяване зона 2 и 3. Методът се основава на принципа на предотвратяване на сраствания сухожилни ограничаващи пасивно движение в сухожилие отклонение 3-5 мм. Пасивни движение в проксималната интерфалангеални съвместно наведе в metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите дистално отклонява двете сухожилия шев площ от степента на увреждане и околните тъкани, между които могат да възникнат сраствания.

гума

блокиране на гумата Задната с гумени ленти
Китката 20 ° флексия
Metacarpophalangeal стави: сам флексия

Видео: "Възстановяване на флексорните сухожилия на бездната, при пациенти със запазена активна флексия на проксималната интерфалангеални фугата" Miguén

упражнения

0-4 седмици:

Metacarpophalangeal и проксималните интерфаланговите стави се провеждат в флексия - дисталния интерфалангеални съвместно огъва пасивно
Дистална интерфалангеални и metacarpophalangeal стави се провеждат в флексия - проксимален интерфалангеални съвместно огъва пасивно.

Тези упражнения трябва да се правят два пъти на ден, повтаряйки 6-8 пъти, в продължение на 4,5 седмици.

4.5 седмица:

Гумата се отстранява и пуснати на Ръкавелът с приложените ластиците, които позволяват да изпълняват упражнения на базата на tenodesis ефект.

7,5-8 седмици:

Започнете да извиете съпротива.

Променено metol Duran

Използвайте активно разширение без резистентност гумена лента, което намалява риска от флексия контрактура.

Видео: Възстановяване след FDP сухожилие разкъсване

гума

задно заключване релса
Китката 30 ° флексия
Metacarpophalangeal фуги 40 ° флексия
Близката / дистални интерфаланговите стави: фиксирано в разширение между упражненията и през нощта

упражнения

Монтажната лента се отстранява 1-2 пъти на час
пасивна флексия
движения активно разширение 5-20
Упражнение изпълнява 4-6 пъти на ден
флексия на китката е съпроводено с изправяне на пръстите на ръцете
Пасивно мобилизация е в ход
В края на 3-4 седмици протоколи са сходни.
Можете да започнете нежно активна флексия.

Рано мобилизация

Мобилизиране понижено сухожилие след 48 часа.
Активно намаляване на повредената флексорния в добре дефинирани граници.
Използва се след началото на ремонт повредени сухожилия.

Видео: Възстановяване след FDP сухожилие разкъсване

Разработени са и са променени в различни версии на протоколите, но първоначално се използва два режима:

режим Belfast (Belfast)
Active задържане / запазване на позиция

Белфаст техника

гума

задно заключване релса
Китката 20 ° флексия
Metacarpophalangeal стави: 80-90 ° флексия
Близката / дистални интерфаланговите ставите: възможност за пълно изтегляне

упражнения

0-4 седмици:

Когато лезии в зона 3 се започва 24 часа след възстановяване

В зона 2 - 48 часа след възстановяване намалява след следоперативен оток
Две движения 4 пъти на час:
Пълен пасивна флексия
Пълен активна флексия
активно разширение

4-6 седмици:

Гумата е отстранена, ако сухожилието плъзгане plohoe- в повечето случаи, в петата седмица
След отстраняване на гумата по време на трите седмици може да бъде остатъчна Защитена пасивен флексия контрактура в продължение на интерфаланговите ставите
Продължава описани упражнения с постепенно добавяне на резистентност.

Повишена натиск върху четката за 8 седмици - пълно функция след 12 седмици.

Мобилизиране на активна позиция подпорна

Проведените опити да определят размера на сила / флексорния мускулно напрежение в пасивна и активна мобилизация и с устойчивост.

В мобилизирането на режим анализ Strickland (1993) и оръдие (1993) заключава, че при сила на 500 грам на дълбоко флексорния сухожилие и 1500 гр с достатъчно лек за повърхностни флексорния сухожилни сметки за 15% от натоварването на дълбоко флексорния. Протокол, определен от техните граници на натоварване позволено в условията оток: те са изчислени 2150-4300 г за първите три седмици след възстановяване (когато шев спиралата 4).

Режим класифицирани като "активен задържане", е, че положението на пръстите, свързани с пасивен флексия и пациентът държи огъване поради мускулна напрежение предпазливи.

режим

0-4 седмици, направени две гуми.

Задна гума блокиране:

Китката 20 ° флексия
Metacarpophalangeal фуги 50 ° флексия
На проксималните / дисталните стави интерфаланговите: неутрален

Тир за упражнения:

Панта нивото си китки, че ви позволява да:
Пълен флексия в китката, но ограничено разширяване до 30 °
Пълен пръст флексия и пълно изтегляне на интерфаланговите ставите
Разширение в metacarpophalangeal ставите ограничени в рамките на 60 °.

упражнения:

15 движения на всеки час:
Пасивно движение в своята цялост на интерфаланговите фуги на всеки пръст
25 движения: дават флексия пръст в tenodeziruyuschey автобус и пациентът държи тази позиция.

Пациентът активно разширява китката и позволява на пръстите да се огъват пасивно, като същевременно се поддържа позицията на флексия в продължение на пет секунди. Тогава той релаксира страна, флексия на китката поема поста, което позволява на пръстите на ръцете, за да се оправям.

4 седмици - 7/8 седмици:

Tenodeziruyuschee шиниране е спряна, но задната част на автобуса блокиране продължите да използвате, в допълнение към упражнения, базирани на tenodesis ефект.
Упражнения на базата на tenodesis ефект, извършват на всеки два часа, както и активна флексия и екстензия на китката и пръстите на ръцете.

5-6 седмици:

Упражнения с товар / с форма на кука Дръжката е добавено в талона за сухожилие

7-8 седмици:

шиниране спирка
Постепенно увеличавайте натоварването
С 14 седмици без никакви ограничения.

Укрепване на флексорните сухожилия

Предпазлив увеличаване на натоварването на ежедневието обикновено започва с 6-7 седмици. Натоварването на флексорният сухожилието на повърхността трябва да започне по-рано, като повърхностен флексорният не силно обтегнати под натиск в юмрук ръка, без съпротива.

Евентуалното началото на съпротива:

лесно захващане
В изометрично напрежение
Задържане в юмрука
Лесно ежедневната активност. Увеличаване на активния обхват на движение

Решението за увеличаване на активните движения зависи от плъзгащите характеристики, определени от палпация и наблюдение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден