Удвояването на първия пръст (или лъч preaxial полидактилия)

събитие

• 0.08 / 1000 живородени (6.6% от всички вродени аномалии четка)
• Най-честата форма - тип 4, последвано от тип 2 и тип 3 след това.
• Boys > момичета
• прав > ляво

Комбинираната патология

В повечето случаи, това се случи спорадично.

Радиална полидактилия може да бъде свързано с синдроми:

• синдром Holt-Орам
• Фанкони анемия
• VACTERL (гръбначния стълб аномалии, анален атрезия, сърдечно-съдови аномалии, трахео-езофагеална фистула, бъбречни аномалии, дефекти на крайниците, Fanconi анемия)
• тризомия 21

класификация

Класификация на удвояването на първия ръкав на Уосъл

• тип Сплит 1 (частично) нокътна фаланга
• Тип 2 Удвояване нокътна фаланга
• Тип 3 бифуркация проксималната фаланга, удвояване нокътна фаланга
• Тип 4 Удвояване проксималната фаланга, удвояване нокътна фаланга
• Сплит Type 5 кости метакарпални удвояване на основните и нокти фалангите
• Тип 6 Удвояване метакарпална кост, както и основните нокти фалангите
• Вид 7 Trehfalangovy компонент на първия пръст

клиничните прояви

• Тя варира в зависимост от нивото на удвояване
• Има Z-деформация и / или нестабилни стави

Принципи и методи за хирургично лечение

Flatt казва: "Важно е да се обясни на родителите, че е необходимо да се помисли за първите два пръста в резултат на разделянето на един (нормален) от първия пръст."

Лечението включва не само разширяването на първо изрязване пръст.

Вие трябва да решите кой пръст, за да спаси - премахнете по-малък (обикновено радиална) пръст.

Със същата сума, за да се опита да напусне улнарния пръст, за да запазите улнарния обезпечение сухожилие.

Тип 1 и 2

• Ако разликата в размера на по-малки компоненти отстранен
• На равно малък размер може да изпълнява работа раздяла Bilhaut-Cloquet

Тип 3 и 4

• Клон е по-добре от разделяне.
• Огледайте кръстовището между модифицирани и разтегателен сухожилията флексорният (мускулна първия пръст похитителя).
• Разделят мястото на закрепване кратко похитителя мускулите на първия пръст и радиалната обезпечение сухожилие на палеца и радиална основа подгъва пръст до лакътя (вж. Фиг. 16.2)
• Крайното клин остеотомия на проксималната фаланга и метакарпална кост предотвратява вторичното Z-щам.

Тип 5 и 6

• Подобно на видовете 3 и 4, с възстановяването на баланса на късите мускули на ръката.
• Намерено първо пръстите тесен процеп и следователно изисква Z-пластмаса или пластмаса местно присадка.

усложнения

Малък първия пръст с скованост в ставите

Z-Второ деформация:

Не се премахнат костите или ставите отклонение

Първият пръст или други сухожилия не се елиминират аномалии похитители

отпуснатост