Повреда на съвместната зона рамо на мускулните сухожилия

Руптура на сухожилие на дългата глава на бицепса Това се случва, когато вдигане на тежести или внезапно насилие разширение огънат под ръцете лакътя. При хората, старост може да се случи без видима причина. Тя е почти изцяло при мъжките.

Основните симптоми - остра болка, понякога хрущяха по време на травма в напреднала възраст се случва без симптоми. Силата на ръката, предмишницата флексия намалява. Активни напрежение бицепс средно болезнени разкрива липса на тонус и прибиране в горната си част. Корем мускули издути под долната третина на кожата на ръката. Флексия и супинация на предмишницата спокойна. Изследването трябва да се извърши чрез сравняване с здрави крайника. На рамото на компютърна томография може да види недостатък в горната част и деформацията в долната част на корема на дългата глава на бицепса под формата на увеличение на обема. Хората в трудоспособна възраст, наети хирургично лечение. Оборудване възстановяване на анатомични отношения зависи от нивото на скъсване на сухожилие.

При високи (интра) прекъсвания, а breakaways сухожилие се изолира дисталния край. В intertubercular жлебовете или малко под пробити под кортикална кост канал напречно дългата ос ръка. Край разкъсано сухожилие се извършва чрез канал е насочен надолу и се зашива към основната багажника. Torakobrahialnuyu наложи мазилка превръзка в продължение на 5-6 седмици. Показване на физиотерапия и упражнения терапия в периода на обездвижване и след неговото премахване. Заетост е възстановена през 6-8-10 седмици в зависимост от професията. При изолиране на мускул на корема сухожилие продукция съединителна тъкан ексцизия, мобилизирани мускул на корема и зашива към него U-образна близкия край на сухожилията конци. В такива прекъсвания сухожилие прилага следния метод: краищата на разкъсано сухожилие на предната повърхност премахва две U-образен капак на стволови база до точката на прекъсване. Възстановяване на корема мускулно напрежение и съедините краищата на сухожилието на Кюне. Пластирите изправят и завъртени на 180 °, те се припокриват шев площ, укрепване и фиксиран към сухожилие предмета хирургически конци конци и мускул на корема. Дати обездвижване рехабилитация са същите, както и за други процедури.

Възрастните хора са склонни да бъдат хирургично лечение не се извършва, като функция на горния крайник, макар и в по-слаба държава, се поддържа и е достатъчно за самообслужване. Този подход обаче не трябва да бъде индивидуализирана, като се вземат предвид здравето и увреждане на жертвата.

Rotational празнина "маншет" рамо. При въртене "маншет" разбират perednenaruzhnuyu рамо на капсулата на раменната става, която се преплитат сухожилие на супраспинатус, infraspinatus и малки кръгли мускули. Последно прикрепени към съседни аспекти голяма нарастъци на раменната кост. Такива анатомични близост мускулни фиксиращи травматолози право да ги комбинирате в една група (ротаторния маншон), въпреки че те имат различни функции: мускул супраспинатус премахва рамо приоритетно и навън, infraspinatus и Терес непълнолетен мускули са чисти раменете ротатори навън.

Скъсване на сухожилия, които изграждат ротаторния маншон обикновено е усложнение на рамото дислокация. Най-често ранени сухожилия трите мускули по едно и също време, но могат да се изолират сълзи супраспинатус сухожилни или само infraspinatus и малък кръг.

В ранните етапи на диагноза е трудно симптоматично рамото дислокация и последваща имобилизация гипсова отливка. Обикновено пациентите, лекувани след продължително лечение рехабилитация, което не е ефикасно. Пациентите се оплакват от нарушаване на раменна става функция, болка, умора и дискомфорт в него. Осезаем маркирани нежност в областта на по-голямата израстък. Нарушения Особено характерни движение: Не мога рамо отвличане. Когато се опитате да извършите движение рамо се отстранява активно от тялото при 20-30 °, а след това спря заедно с раменния пояс (симптом Leclerc). Обемът на пълните пасивни движения, но ако се вземат по рамото и го задръжте, ръката капки (симптом на падащи ръце). Освен това, пасивното рамо отвличането на появява болезнени за симптомите на препятствия, когато се преминава хоризонталното нивото на раменете, протичащо в резултат пространство намаление podakromialnogo.



Трябва да се отбележи, че торса напред пациента активно отнема рамото отпред и навън до 90 ° или повече. Обикновено, когато вертикално положение на лицето, рамото абдукция се извършва както следва: рязане, на мускул супраспинатус притиска главата на раменната кост да гленоидалния кухина, създаване на опора и след това делтоидната област действа върху дълго лоста на раменната кост. При пробив на infraspinatus мускул сухожилие раменната става не ще се затвори и свиването делтоидния мускул води до изместване на рамото на главата нагоре, т.е.. Д. Позиция сублуксация, като оста на раменната кост и гленоидалния кухина не са едни и същи. Когато торса тези оси са подравнени и намаляването на делтовидния мускул може да затвори раменната става и съхраняват крайник в хоризонтално положение. В по-късните етапи на вредата може да се появи симптом на "замразени рамото", а когато пасивната си отвличане става невъзможно поради джоба заличаване Riedel.

Краснов AF и VF Мирошниченко (1990) идентифицира и обоснована нова патогенетичен симптом характеристика на въртене празнина "маншет" рамото - ". Падане шах флаг часовник" симптом на Това се проверява по следния начин: ръката на пациента) се вземат приоритетно към рамото на хоризонтално ниво заема средно положение между супинация и пронация. После поиска да се огъват на ръката в лакътя до 90 °. В тази позиция на ръката му не се задържа и да падне на средната стена на (като поле за отметка шахматни часовници по време на налягане) rotiruya рамо вътре. Причините за това при липса на антагонисти вътрешен ротатор и невъзможността да се запази рамото претеглена предмишницата сгънат в позиция между средната супинация и пронация.

Скъсване въртене "маншет" трябва да се разграничава от аксиларна увреждане на нервите, в които показват атония и делтоидния мускулна атрофия и загуба на чувствителност на кожата върху външната повърхност на горната третина на рамото.

За разлика артрография раменна става да пробие "маншет" характеристика контрастно средство podakromialnoy пълнене торба, които обикновено не се докладва на ставата, намаляване или изчезване podakromialnogo пространство. хирургично лечение. Най-често използваната Kodmanom предложен "сабята" разрез простира от средата на острието и успоредна на гръбначния стълб чрез акромиона надолу за 5-6 см. Траверса трапецовиден мускул и акромиона, делтовидния пластифицирана разрез влакнеста плоча покриваща супраспинатус мускул и podakromialnuyu торбата, достигайки въртене "маншет" рамо. В последните случаи на рамото се отстранява и се зашива силен шевен материал окопити краищата на сухожилията. Раната се зашива в слоя, включително акромиона, които се държат заедно с две копринени конци. Ограниченост torakobrahialnoy фиксирана мазилка превръзка в продължение на 4-6 седмици в функционално изгодно положение. Възможност за работа се възстановява в рамките на 3-4 месеца. Трябва да се отбележи, че хирургическа намеса, за да се прекъсне въртене "маншет" рамо променлива и зависи от вида на увреждане, неговите ограничения и вторични промени в зоната на повреди.

В ранните етапи на нараняване, особено в разделянето на сухожилията от неравности, интервенцията може да се извърши от достъп perednenaruzhnogo без дисекция или резекция на акромиона. В по-късните етапи, когато напредва сухожилие дегенерация, и тяхното съкращаване spayanie груби белези на околните тъкани, шият ги не е възможно. Прибягва до преместване на мускул супраспинатус и супраспинатус, infraspinatus и малки кръгли мускули.