Работна обучение и диагностика на артроскопия на раменна става

Видео: Артроскопска хирургия ECSTO

Рамо артроскопия извършва под ендотрахеална анестезия. Позицията на пациента на операционната маса - в здраво рамо с тяга за управляван горен крайник натоварване 5 кг, ръката назначен до 30 ° и се наведе към раменната става при 15-20 °.

Пациентът на операционната маса в половин седнало положение с сцеплението на горен крайник на отклоняване на релсата 30 ° и предната отклонение от 15 °

На кожата над раменна става стойка за външните белези: контурите на процес акромиона, коракоидния, ростралното-acromial сухожилие, и раменната главата. Също отбележат Standard Access. Задна достъп се намира на 1 см под и 1.5 cm междинен да заден ъгъл на процеса на острие акромиона. Предна подход се намира между лопатката и коракоидния главата на раменната кост, и ръководството са сухожилието на дългата глава на бицепс сухожилието и мускула subscapularis в така наречената зона на безопасност.

може да бъде разположена трета достъп в зависимост от необходимостта или 2-3 см навън от ъгъла на наклона на процеса на акромиона острие, или 2 см навън от задната си ъгъл.

Маркиране артроскопична достъп до кожата в диагностичен рамо артроскопия

Извършване диагностичен рамо артроскопия започне с въвеждането в ставата през задната подход към острие върха коракоидния гръбначния инжекционната игла на спринцовка с 50-60 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид за удължаване на ставната кухина.

Последователността на въвеждане в съвместните инструменти артроскопски и тяхното разположение върху външната страна на диагностичен рамо артроскопия

След отстраняване на иглата в същата посока, се въвежда в съвместното 30 градуса артроскоп. Чрез пред достъп контролирано артроскоп канюла се въвежда пластмаса инструмент с тръба за изтичане на течност и проучвателно кука. рамо инспекция ставна кухина се стартира, когато оптичната артроскоп частта е в предния край на процеса на ставния острие. Артроскоп въртящи се по часовниковата стрелка инспектират ставна кухина ставния острие предна устна, горните и средни гленохумералната сухожилия.
Дълбоко subscapularis сухожилие е разположена, което свети през дебелината на ставната капсула. Сухожилие на дългата глава на бицепса се прикрепя към горния полюс на процеса на ставния на острието и е на разположение в целия инспекцията до intertubercular бразда.

Ставния хрущял на раменната главата е наличен в задната инспекцията и вътрешни отдели на големи хълма раменна в сферична повърхност. Сухожилието на мускул супраспинатус под формата на ветрилообразна влакна могат да бъдат инспектирани напълно преди закрепване на седалката до голяма връх на раменната кост.

В нормално положение на канюлата на инструмента и търсене на сондата в кухината на раменната става

Патологичните промени в свързващите елементи раменните включват следните възможности: непълна отделянето на сухожилието на бицепс от точката на свързване на лопатката, «Slap-нараняване" мъчения сухожилия целия, пълно разкъсване на intertubercular на сухожилие и теносиновит.

Над сухожилието на бицепс сухожилието на мускул супраспинатус може да се види, като фен е прикрепен към по-голям израстък на раменната кост. Нейните патологични промени се проявяват под формата на остра или хронична тендинит, белези и удебеляване на сълзи дегенеративни сухожилни руптури или не по цялата дебелина на пропуски тъкани и polnosloynyh с различни размери.

Допълнителна артроскоп донякъде затегне назад и се премества надолу пространството на ставата, а прегледът на разположение почти всички ямички ставен процес ветропоказател и предната част на лабрума на горния до долния полюс, и повърхността на ставния на раменната главата.

В движи напред артроскоп посещение Предно раменна става капсула и се изпълняват от горе до долу горна, средна и долна гленохумералната сухожилие, като последната е най-силно изразено, косо надолу, като греди в средата и по-ниски части на лабрум. Между горния и долния етаж гленохумералната сухожилията вижда ясно subscapularis сухожилие.

На нивото на долния полюс на процеса на ставния след увреждане на острието може да бъде споменат.
• Отделяне на лабрума към долната и средната гленохумералната сухожилията ставно процеса от острието с костен фрагмент или без него, (увреждане Bankarta) с костни фрагменти остане свързан към съвместна устна и долната и средната гленохумералната лигамент не е повреден през. В случаите на остра първична рамо дислокация обединява тези подути точка огнища с кръвоизливи, с повтарящи се нестабилност връзки се измества надолу, те са отбелязани огнища на белег дегенерация.

• Разликата между лабрума и капсулата на раменната става на лопатката на процеса ставен и гленохумералната връзки комплекс, вида на "поливане може да се справи." Тази корупция се среща само в случай на повтарящи се нестабилност и с думи на пациенти, изкълчване на рамото, настъпили през тежка травма и се елиминира лесно.

• дегенеративни промени лабрум, ставния хрущял на раменната главата и процеса на ставния на острието, хронична синовит на ставата открити при пациенти с дълга история на заболяването и висока честота на пристъпите раменна става нестабилност. Ставния хрущял на главата на раменната кост и процеса на ставния лопатката губи блясък случва влакна е, Chondromalacia лезии - от I до III степен - са разположени върху вътрешните и задните повърхности на раменната главата и в процеса на предната ставен на острието. В случаите на хронично синовит в ставната кухина са полиморфна дрямка хиперплазия с огнища под формата на полипоидни израстъци.

• Увреждане на ставния хрущял повърхност verhnezadney раменна глава има формата на chondral компресия или osteochondral фрактура (грешка Hill-Sachs).

• Безплатна вътреставно тяло заоблени, бял цвят, консистенция хрущял са изолирани и очевидно резултат от част разделяне на ставния хрущял по време на нараняване.

Loose вътреставни тяло

Следващата стъпка - артроскоп се прехвърля от кухината на раменната става в пространство субакромиалната и включва дълбоко в торбата субакромиалната между процеса на акромиона на острието и супраспинатус сухожилие, покриващи главата на раменната кост.

В този преглед са на разположение на ставния повърхност на супраспинатус сухожилие, сухожилие ростралното-acromial сухожилие, акромиоклавикуларния съвместно и повърхността на ставния на процеса на скапула акромиона.

Повърхността на ставния на острието и процеса на акромиона ростралния-acromial връзки

Патологичните промени могат да се представят като белези в субакромиалната чанта, докато му груби фиброза geterotonicheskoy вкостеняване. Дегенеративни промени в процеса на акромиона острие върха и акромиоклавикуларния ставата появяват като разклонения и костни образувания, което води до стесняване на пространството за субакромиалната.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден