Хирургично лечение на удар синдром на раменната става. операция Technology

Видео: Лечение на болест на Пейрони без операция

Съдържание

Видео: Лечение на болест на Пейрони без операция
операция technology

Най-важната и трудна операция аспект е да се определи обхватът на резекция на процеса на акромиона лопатка. Важно е да не се прави твърде малко или неравномерно дебелина резекция. Резекция фрагмент трябва да има форма клин, неговия размер се изчислява от рентгенографии.

Задължително е предварително отстраняване на меките тъкани от процеса на долната повърхност акромиона в областта на неговия резекция.

За определяне на дълбочината на резекция на водещия ръб на процеса на острие акромиона цялата дебелина на костта "агресивни" костен нож се прилага към "кух-тест", чиято дълбочина е обикновено 5-7 мм. Подобно получаване резекция процес външен ръб акромиона.

След резекция (скоба) цялата повърхност на процеса акромиона anteroinferior дължина 15 мм. По този начин, тип процес акромиона 3 или тип 2 се превръща в процес 1. Produce електрокоагулация сайтове кървене и разглежда външната повърхност на маншона на ротатор. Между маншета и процеса на акромиона трябва да бъде свободно пространство на не по-малко от 6-7 мм. По време на проверката на маншета на ротатор, ако е необходимо, отстраняване на синовиалната самобръсначката дегенеративни променени тъкани.

При откриване на артроза деформанс акромиоклавикуларния съвместно, костен разклонения върху долната повърхност на ключицата acromial краен ръб се изисква да извърши резекция на краищата на чифтосване на перките и процеса акромиона acromial край на ключицата от ширината на 6-8 mm и резекция на костта разклонения за привеждане на долната повърхност на ключицата. Ако не го направите, е възможно повторение на болка в ставата.

В случай, че на предоперативните радиографии разкрива калцификация на ротатор маншет с ясно дефинирани ръбове, под контрола на тази зона видеокамера punktirujut дебелина инжекционна игла и осификация отмива с потока на течност през канюлата. Lime депозити могат да бъдат отстранени малка кюрета или синовиална самобръсначка нож, когато това е необходимо, за да се грижи добре за Ротаторния, така че да не я повреди по-нататък.

Премахване осификация синовиалната режещото

При откриване на външната повърхност на копчета плитки пропуски мускулно-сухожилна тъкан, не по цялата дебелина на тъканта, те се третират синовиалната тип самобръсначка бръснене на здрава тъкан. В случай на сълзи ротаторния маншон в цялата дебелина на сухожилията артроскопска субакромиалната декомпресия се допълват зашие сухожилието.

операция Technology

Над 97% от спукване на сълза ротаторния маншон е супраспинатус сухожилие, което обикновено се случва в точката на свързване към голям връх раменната кост. След артроскопска визуализация на скъсване на сухожилие реши шев.

Ако има една малка разлика, до 1 см, като се зашива сухожилие на сухожилието. Когато прекъсвания до 2 см, използвайки шев сухожилие на сухожилие или сухожилията на костта.

Под контрола на артроскоп мека клип улови дисталния край на повреден сухожилие, и с помощта на тяга се провери неговата степен на мобилност и способността да се ангажира с анатомично място на свързване на хълма на раменната кост.

Ако мобилността на сухожилие може да се адаптира до голяма хълм раменна, самобръсначката на артроскопия (костен нож) произвеждат линеен обелване костната повърхност на цялата ширина на дълбочина разлика от 1-2 мм.

Освен това, линейната ръб зашива сухожилие разкъсване 1-2 PDS конци влакна № 1 или 2. Използване на крана под ъгъл от 45 ° до създаване на пилотен отвор влизане шев имплант (метал или Биорезорбируемите фирмите «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). В подготвената дупка прилага шев котва в цялата си дължина. Хирургичен конец се прекарва през маншет тъкан се използва за зашиване иглата от вида на матрак шев. По същия начин, три над друг шев котвата, която позволява напълно се адаптира сухожилие от другата страна на линията на прекъсване.

Използвайте вместо анкериране шев васал чадъроцветен биорезобиращи винтове тирбушон «Тирбушон» фирма «Arthrex» е най-предпочитаният метод за импланта. Формата на импланта да издържат на натоварването при скъсване на до 90 паунда, което е много висока за резорбируем материал. Имплантът е направена от PLDLA материал. който е с много висок вискозитет и е в състояние да издържи до 90% фиксиране натоварване, дори и след 12 седмици. некристална гниене.

дисталния край на сухожилие за затягане подготвената костна легло мека скобата и с остър шило и кран тирбушон проникваща тъкан сухожилие, костен канал е оформен под ъгъл от 45 ° до сухожилие опъване линия. Чрез насочване на спицата във форма на глава тирбушон канюлирани винта ( «Bio-Corskrew») с отвертка в костта винт през сухожилието до пълното допирната на ротаторния маншон на костите. Широка и здраво закрепване на меките тъкани на костен ускорява процеса на оздравяване и осигурява по-стабилно фиксиране в сравнение с методите ръчен шев.

За големи и масивни прекъсвания дължина повече от 2 см, непрекъснатост възстановяване маншет възможно само чрез зашиване на сухожилието на открития метод на костите. За целта междинен наклонена или надлъжна достъп пробив през кожата, подкожната тъкан, фасция, "тъп" бутане влакната на мускул делтоидния и определяне мястото на скъсване на маншета на ротатор. В зависимост от естеството и степента на прекъсване може да използва неговите различни изпълнения на съединения, представени в схемите.

могат да се използват едни и същи машини и инструменти, като за артроскопска конец за прилагане на отворен шев в Ротаторния. След операцията в ставата на ден напусне активно изсмукване дренаж, най-горната част фиксиран "тръбно превръзка" и "студено" скоба, за да се осигури локална хипотермия раменна става. Когато корекция шев ротатор маншет тази превръзка комплементарна клин подложка, която се поставя в аксила за горен крайник абдукция.

Пациентите след операция: фиксирани съвместно и крайник функционална и & усилвател; LAQUO-студено & усилвател; raquo- автобусни

Пациентите след операция: фиксирана връзка и крайник функция и "студен" гума

По този начин, артроскопия субакромиалната декомпресия като метод за хирургично лечение ISPS II и III съгласно етап Neer има няколко предимства в сравнение с известните преди отворени операции:
• По-малко оперативна травма;
• целостта на делтоидния мускул;
• експресира минимално постоперативна болка;
• лечение ранна рехабилитация;
• кратък период от болнично лечение;
• по-добри козметични резултати;
• предсрочно връщане към спорта и да работят.

Трябва да се отбележи, че ясни ползи и простотата на тази техника за неговото развитие, трябва да имат опит в не само артроскопска операции, но също така и рамото артроскопия.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден