Трансанална резекция на ректума с mezorektumektomiey и формирането на rektoanalnogo на анастомоза

Видео: Lap резекция на дебелото черво сигмоидния с предната тазовата exenteration, Bricker канал

Техника трансанален резекция на дисталния ректума е както следва (фиг 101.): В положение на пациента за перинеална операция по заловен и опъване до страничния ръб на аналния канал ендотрахеална анестезия. Над назъбен линия е кръгъл разрез на лигавицата на ректума.

Фиг. 101. трансанален резекция на ректума:
а) налагане anodipyatatorov- б) кръгъл разрез spizistoy обвивка над назъбения lines- в) затваряне на лумен kishki- г) директно мобилизация kishki- д) рязане mezorektum- е) skeletizirovannaya ректума при rezektsii- г) провеждане на дренажни тръби в кухината taza- з) образува анастомоза rektoanalnyi

Последно otseparovyvaetsya над 1-1,5 см и се свързват, като по този начин затваряне лумена на червата. На това ниво, цялата обиколка разчленени мантия на мускул ректума, а след това я накара да селекция с mezorektum проксимално. мобилизира ректума може да се реализира до тазовата перитонеума, без да се наруши целостта на фасцията, покриваща mezorektum. Червата се подчертава в фасциалната мазнини случай, че ви позволява да премахнете мастна тъкан от лимфните възли около цялото тяло цял.

След като удари отделя изпуска през аналния канал навън от 3-5 см над горния полюс на тумора от тъкан на стената на дебелото черво се освобождава на мускулна слой. В хода на операцията, извършена щателна хемостаза. Преди образуването на анастомоза чрез отделен counteropening наляво и надясно, на известно разстояние от аналния канал до 4-5 см в тазовата кухина дренажна тръбичка въведена и фиксиран към кожата.

Тогава подготвената стена на ректума мускулна слой е фиксирана за цялата обиколка на прекъснати шевове puborektalnoy мускул. След това е резекция на ректума болно тумора. Краища изпада черво през всички слоеве на втория ред са закрепени към горния ръб на аналния канал от отделните пластове, образувайки по този начин rektoanalny край до край анастомоза.

През първите 3-4 дни след операцията се извършва два пъти промиване на тазовата кухина с антисептични разтвори с подходящо пасивен изтичане на промивна течност.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден