Корема-анален резекция на ректума с колостомия в коремната стена

Видео: резекция на ректума с образуване "neorektum" и "neosfinkter" - рак на ректума

Съдържание

Видео: резекция на ректума с образуване "neorektum" и "neosfinkter" - рак на ректума
Еднократна устройства кръгъл шев
Апарат за анастомоза
Еднократна телефони линеен шев е хваната с въртяща част
Еднократна телефони линеен шев

Корема-анален резекция на ректума с образуване колостомия в предната коремна стена се извършва в случай, че е невъзможно да се извърши снижаване на дебелото черво по някаква причина. Това обикновено кратко опорак на сигмоидното дебело черво, тежки съпътстващи заболявания, наднормено тегло, което го прави стесни обхвата на операцията. Няма никакъв смисъл в такава ситуация да извършват оперативно отстраняване на ректума, защото тази операция е сред най-обширните и травматични, в сравнение с коремна-анален резекция на. Причината за провала на снижаването на дебелото черво в аналния канал може да бъде усложнения, възникнали по време на операция (кървене отваряне перифокален абсцес и така нататък).

От тази работа, както и всички операции на дебелото черво, със среден лапаротомия, ревизия корема, лигиране на големи плавателни съдове, мезентериална изправяне. Сигмоида зашити телбод пресича, нейните краища са потопени в конците на чантата-низ. Освен ретроперитонеална канал, образуван както изтребване, проксималния край на сигмоидния колон се показва на предната коремна стена. Ректума тумор освобождава от коремната кухина на аналния канал и отстранява чрез лапаротомия рана. След монтажа на канализацията в тазовата кухина зашива таза перитонеума, и чантата шев горния ръб на аналния канал.

Еднократна устройства кръгъл шев

Устройство Premium Plus CEEA` налага двойно кръгло ред на титанов скоби разположени шахматно начин. В същото време устройството за резекция нож свръзката плат, прилагане кръгова анастомоза.

Устройство кръгъл шев може да има външен диаметър от 34, 31, 28, 25 или 21 mm. Диаметър на анастомоза около 10 мм по-малък от размера на устройството. Устройство Auto конци * Premium Plus ЦИЕА * се отличават с разгъване равнина (НАКЛАНЯНЕ TOP *) след набодат глава. Това го прави лесно и безопасно да ги извлечете от обърнатия анастомоза. Преди употреба, портмоне-низови конци, които се налагат не по-далеч от 2.5 mm от ръба на рязане. При подготовката за светкавицата, отключване и затягане на проксималната торбичка във вдлъбнатина в устройство.

Еднократна устройства кръгъл шев

Distapnyi торбичка от централната единица прът се затяга плътно, но не стегнат, той трябва да се плъзга върху пръта, когато устройството за затваряне. За да се предотврати кървене от анастомоза на червата, създаден от мобилизацията се извършва не повече от:
апарат за 0 34 mm - 2.0 cm;
апарат за 0 31 mm - 1,5 см;
Устройство 28 за 0 мм - 1 cm;
апарат за 0 25 mm - 0,5 cm;
апарат за 0-21 мм - 0.25 cm.

Уверете се, че зашити тъкани не съдържат метал kpipsy и други елементи, като ножът не може да намали през тях. Смесването на двете части на устройството, като завъртите посока на часовниковата стрелка. Индикатор на правилната информация части на апарата е появата на зелената точка в прозореца на корен. ECFI зелена точка не се вижда, поне частично, устройството не може да бъде отстранен от устройството за безопасност, не шият. Няма нужда да се стреми към пълна визуализация на зелена точка.

За да шият натиснете предпазителя и едновременно с това стиснете устройството две дръжки, докато спре. За вземане на устройството от анастомоза, завъртете винта обратно на часовниковата стрелка два пълни оборота. В тази част на устройството се движат отделно и наклона TOP главата * разгърне по кухината, което улеснява изваждането му от анастомоза. Премахване на устройството и проверете хемостаза за зашиване на линия. Проверка на лекарството да се гарантира целостта на торби и всички сегменти на резекция на червата стената. Никога повторна употреба на устройства за еднократна употреба.

Апарат за анастомоза

Устройство за анастомоза серия Multifire GIA налага четири реда титанови скоби и намалява тъканта вградена в касетата с нож между втория и третия редици от скоби. касета Multifire GIA дължина единица може да бъде от 60 до 80 mm FPI. Устройството е оборудвано за нормални касети тъкан (касета синьо) за удебелена тъканта (zepenaya касета - само GIA 80) и съдове (бели ленти - само GIA 60). Устройството се състои от две части, които са въведени в две бримки Oprosvet anastomoziruemoy черво.

Апарат за анастомоза

След въвеждането Branche устройството последния свързан и заключен в затворено положение. Трябва да се гарантира, че фистула ще бъде разположен на анти-мезентериална ръб на червата. След затваряне на шевовете се извършва чрез провеждане на мобилното устройство се справя напред, докато спре и върне към първоначалната си позиция. След набодат дръжка се заключва автоматично, за да се предотврати увреждане, генерирани при повторно анастомоза нож холдинг.

След отстраняване на устройството, проверете анастомоза хемостаза. Остатъчното отвора се зашива чрез прилагане апарат ТА серия линеен заваръчен шев или ръчно. Устройството се отваря и налагането на нов патрон.

Еднократна телефони линеен шев е хваната с въртяща част

Единицата за линеен заварка Roticulator Series * налага две редици от скоби титанови подредени в шахматен начин. Апаратът може да бъде проектирана за наслагване skrepochnogo дължина шев 30 и 55 мм. Апаратът може да включва скоба за нормална тъкан (синьо касета), за дебел тъкан (зелена лента) и съдова (бяло касета). Устройството не е да се презарежда. В отворено положение на устройството шие въртене 320 градуса и шарнирно до 120 градуса може да се извърши.

Еднократна телефони линеен шев е хваната с въртяща част

След закриването на звеното на плата и инсталиране на необходимите разпоредби трябва да го оправя със завъртане в положение «заключен». Ако позицията на превозното средство след затварянето не отговаря на хирурга, апаратът може да се отвори чрез прибиране нагоре лоста. Преди набодат устройство се отстранява от бушона между дръжките. Шевни се извършва чрез пълно апарати компресия дръжки. След набодат дръжки фиксирани в компресирано състояние да предотврати деформация skrepochnogo образуват шев. Fabric скалпел пресече директно над равнината на твърди челюстите на устройството. Уверете се, че зашити тъкани не съдържат метални скоби. Никога повторна употреба на устройства за еднократна употреба.

Еднократна телефони линеен шев

Устройство Series NG ТА pineinogo шев налага две редици от скоби титанови подредени в шахматен начин. Апаратът може да бъде проектирана за наслагване дължина skrepochnogo шев 30, 45, 60 и 90 мм. Устройството е оборудвано за нормални касети тъкан (касета синьо) за сгъсти тъкан (зелена лента) и съдова (бяло касета). При прилагане на устройството върху тъканта, трябва да бъдат предварително определени ограничителен щифт ръчно или полуавтоматично чрез натискане на единица дръжка за първото кликване.

Еднократна телефони линеен шев

След това е необходимо да се уверите, че устройството между челюстите не е случайно затяга тъкан и затваряне на устройството с натискане на ръчката, докато спре. Ако позицията на превозното средство не отговаря SSPE затваряне на хирурга, апаратът може да се отваря, като щракнете върху бутона черен в горната си част. След затваряне на апарата за зашиване се осъществява чрез повтаряне на пълни компресия единица дръжките.

След набодат дръжки фиксирани в компресирано състояние да предотврати деформация на образувания заварка. Fabric скалпел преминава директно по протежение на водещия жлеб, налични в твърда апарат челюсти. Устройството се отваря и налагането на нов патрон. Уверете се, че зашити тъкани не съдържат метални скоби. Никога повторна употреба на устройства за еднократна употреба.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден