Предна резекция на ректума с налагането на ръчен шев един ред

Видео: Принципи на коремна операция Чревни шевове, анастомоза резекция на тънкото черво и колона

След лигиране и пресичане на големите съдове произвежда типичен лява отдел мобилизация на дебелото черво. Смазва мезентериална тъкан и сигмоидния колон тумор пресичат над най-малко 10 см след зашиване телбод. Дисталния естомп се потапя в чантата шев в проксимален каучук контейнер се поставя в левия страничен канал.

В ректума се мобилизира от най-малко 5 см под тумора на това ниво докато mezorektum освобождава от мускулен слой. Според резекция линия припокрива с L-образна скоба. От перинеума в аналния канал са въведени две тръби, през които промивка на червата лумен антисептични разтвори. Тогава ограден тазовата кухина марля. Червата се нарязва точно под скобата, стените се включват дълго притискане Alice (фиг. 135). Lumen суши памучен тампон и се обработва с разтвор на дезинфектант.

Фиг. 135. улавяне на стената на ректума скоби Alice

В близкия край на сигмоидния колон насложени лека чревна маса за да се предотврати получаването на чревни съдържание по време на анастомоза (фиг. 136). Разкрити на лумена, стената, както е взето от три клипове Alice и обработена (фиг. 137). На задно полукръг колоректален през всички слоеве, на известно разстояние от ръба от 1.0 cm припокриват шевове и временно вземат последователно на Billroth скоби и след това определяне тях мотика (фиг. 138). На предния полукръг ректума също временно да се припокриват с фуги vkoly от лигавицата и също пое Billroth скоби.

Фиг. 136. Налагането на "меки" чревната скоба на водещата част на дебелото черво

Фиг. 137. Откриване и обработка лумен водещи част на дебелото черво

Фиг. 138. налагането на временните anastomoziruemye фуги по краищата на червата:
1. В останалата част от ректума
2. дебелото черво

Конци се наслагват върху задната страна и полукръговете на дебелото черво и ректума, отрязани и вързани. След прежди преди насложени върху предната полукръг ректума на стената на дебелото черво е пробита с пробиване на част на серозен мембраната. Редуващи се връзки са затегнати. лигатури възли са разположени в чревния лумен.

Анастомоза се проверяват за течове. За таза кухина е запълнена с антисептичен разтвор, и през тръба поставена в аналния канал, черва напомпани с въздух. В присъствието на дефекта появи въздушни мехурчета в течността, което изисква допълнителни наслагване заварки. Този прост метод е надежден начин да се предотврати изтичане анастомозна. Освен това, чрез ануса горе дебелото анастомоза извършва декомпресия тръба, която се отстранява в ден 3 след операцията. Възстановяване целостта на таза перитонеума и раната се зашива с слоеве на предната коремна стена.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден