Предна резекция с анастомоза двойно механично уплътнение. операция Хартман

По-удобно е използването на технологията "троен шев", което изключва налагането на чантата-низови конци на сигмоидна на пън и ректума, и предоставя необходимото адаптиране на омрежаваеми сайтове. За тази цел се прилага линейни и кръгови машини, налагане skrepochny двойно-ред шев.

Мобилизиране на сигмоидна и ректума се извършва по обичайния начин. Разликите се крият във факта, че след преминаването на проксималния край на дебелото черво е все още отворен. В своите лумен се добавя кръгла глава телбод (Auto конци Pr. Plus ЦИЕА) за лигиране, черва зашит линеен телбод наслагване skrepochnogo DIP съвместно. След това, чрез шевовете на лигатурата е изтеглен навън главата прът с остър практика в края, лигатурата се отстранява. Червата крие марля и се поставя в левия страничен канал.

След мобилизация ректума и подготовка на обекта за анастомоза за 3-4 cm дистално от тумора се наслагва Т-образна скоба, под който стената на червата е пробита линеен ДИЛ устройство skrepochnym шев. На това ниво, червата и премахване на припокривания. Обобщавайки дренажни тръби, промива тазовата кухина. На левия страничен канал екстрахира мобилизира дебелото черво. Чрез аналния канал се провежда кръгла телбод (РР SEEA 28-31), въртенето на винта се простира стрелка прът с остри пика, които пробита стената на ректума чрез предварително наложени skrepochnyh шевовете.

Копието се отстранява и се поставя в главата на машината, предварително въведена в лумена на дебелото черво, изработен подхода и шевове. Се тества стави за течове. Ако се открие дефект, лежащите отделните серо-мускулна конци. В тази ситуация е необходимо да се наложи превантивна стома за 4-6 седмици.

операция Хартман

Тази интервенция включва резекция на ректума, зашиване неговото премахване пън и с един барел колостомия на предната коремна стена. Тази операция се използва главно в спешна операция в присъствието на остра чревна обструкция поради злокачественост verhneampulyarnogo ректума или интраоперативни усложнения възникват при разпределяне на ректума тумор (отваряне абсцес, отваряне на чревния лумен, и т.н.).

Мобилизиране на ректума и сигмоидния колон извършва по същия начин, както предната резекция. Но за разлика от нейния близък изход край сигмоидно чрез ретроперитонеален канал на предната коремна стена и формира опериран. След прилагане на L-образен файл на ректума на 5 см под последния тумора зашит използване телбод (RO - 40-60) skrepochnym шев е отрязана под скобата и се отстранява. Допълнителни лигатури не налагат. Над ректално пън зашива таза перитонеума след канализацията в тазовата кухина от перинеума.

За тази цел, ректума се отделя чрез рязко от сакрума на опашната кост, което се образува тунел. От перинеална разрез през кожата и подкожната тъкан отляво на аналния канал форцепс, държани в тазовата кухина. Те се включват от две силиконови тръби, които са показани на чатала и лигатури са фиксирани към кожата, така че горният край на една от тръбите е в ректално пън, а другият - в 3-4 cm по-долу. Три дни по-късно, епруветката се отстранява с гладка следоперативен период.

Ако образува абсцес или язва несъответствие пън, проведени тези тръби адекватно евакуират тазовата кухина и съдържанието отстраняват като освобождаване на възпалителния процес. Колостомия в областта на лявата илиачна се образува по същия начин, както в коремната-перинеална ректума изтребване.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден