Конци резекция на черен дроб. Шевът на панкреаса

Видео: Пиявици помогнат за премахването на следоперативния shvov.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/32

Съдържание

Видео: Пиявици помогнат за премахването на следоперативния shvov.metod ogulova at ogulov-ural.ru 3/32
шев hepaticocholedochus
Шевът на панкреаса

Когато резекция на черния дроб, като се има предвид дебелината на пришит плат, използвайки прави игли.

Кузнецова Пенски-шев (фиг. 21,14) образува тъпа игла с двойна нишка. Черният дроб е пробита през цялата дебелина. След образуването на всеки шев прежда се пресичат един и свързани със същата нишка, която тече от съседна на шев. Бод линия проведе едно след друго. В резултат на чернодробна тъкан се пресова заедно заварка равнина.

Фиг. 21,14 първи етап на образуване на шев-Пенски Кузнецова чернодробна резекция

Равенство възела върху двете повърхности на черния дроб (Фиг. 21,15). Основният недостатък на шева е, че двойните нишки често се объркват.

Jordan шев (фиг. 21,16). Черният дроб се пробива през иглата с двойна нишка. duplikatury влакна преминават и съседните нишки на шевове, свързани заедно.


Фиг. 21,15 шевове Кузнецова-Пенски чернодробна резекция	Фиг. 21,16 шевове Jordan чернодробна резекция	Фиг. 21,17 шевове Oppel чернодробна резекция

Oppel шев (фиг. 21,17) също се възползва от U-образен шев. Налагане на отделните U-образни шевове, които са леко изпъкнали над друг, за да се получи добра хемостаза. Шев лесни за изпълнение, доста здраво. Въпреки това, поради големия брой на чернодробни пункции тя се използва не често.

Telkova шев (фиг. 21,18). Паралелно с равнина на черния дроб разрезът на налагане на 8-шевове. Чрез обвързването сила заварка налягане се разпределя в равнината, създавайки добра хемостатично ефект, без рязане тъкан.

Фиг. 21,18 шевове Telkova чернодробна резекция

Шевове-Robinson месо (фиг 21.19.) - различен от шева Telkova че когато бъдат изпълнени над друг отделни 8-бримки.

Фиг. 21.19 Seam Robinson-Butcher резекция на черен дроб

Барков шев съчетава елементи на непрекъснати и възлови съединения. Преди шиене три дълги нишки свързват общата възел. След това, на свободния край на третата нишка носят чернодробна тъпа игла. Други са на диафрагмална и висцерална повърхности на черния дроб. Иглата се прекарва през чернодробна тъкан от висцерална повърхност в наклонена посока (фиг. 21,20). Прободена на повърхността на диафрагмална. Получава резба, свързан с резба, разположена върху тази повърхност. След това, следвайки същата vsholnyayut чрез шев в наклонена посока. Получава резба също свързана със свободния резба намира на тази повърхност на черния дроб (Фиг. 21,21). Разстояние между възлите не трябва да надвишава 2-3 см.

Фиг. 21.20 първи етап на образуване на шев Барков чернодробна резекция

Същността на другите шевове, използвани в резекция на черния дроб може да се разбере от фиг. 21.22-21.26.


Фиг. 21,21 шевове Барков чернодробна резекция	Фиг. 21,22 шевове Bregadze чернодробна резекция	Фиг. 21.23 шевове Baber чернодробна резекция


Фиг. 21,24 шевове Варламов чернодробна резекция	Фиг. 21.25 шевове Övre чернодробна резекция	Фиг. 21,26 шевове Lubbock и чернодробна резекция Орлова

Когато частична нефректомия, след излизането й от влакнест капсулата, клин изрязва паренхим. Когато присвояват рани в отворена чаша насложени отделни възлови съединения (фиг. 21,27). След отделяне прекъснати конци, улавяне на влакнест капсулата, раната е затворена (фиг. 21,28). Когато шев таз увреждания, произтичащи от травма или pielotomii налага възлови съединения без шев мукозни таза (фиг. 21,29).


Фиг. 21.27 шев чаши бъбрек хъб шев	Фиг. 21,28 конци от бъбрек нараняване главина шев с улавяне на влакнестата капсулата	Фиг. 21.29 шев бъбречно легенче главина шев

шев hepaticocholedochus

Конци, използвани в жлъчните choledochotomy или случайна повреда канали. За тази цел, монофиламенти абсорбируем конец (Biosyn), с номинален диаметър от 5 / 0-7 / 0. Ако е възможно, се прилага непрекъсната ивица с оплитане. Тя осигурява добра koaptatsiyu без улавяне лигавица.

При прилагане на biliodigestive анастомози се препоръчва да се използва само един ред непрекъснат шев. Тя е лесна за използване и дава по-малко усложнения. За анастомоза е удобно да се използват два резорбируеми монофилни или многонишкови прежди. Традиционно първоначално формира задната анастомоза устна. Тема игли са разположени от двете страни на бъдещата анастомоза. След това се наслагва последователно наляво и надясно страни на анастомоза, толкова дълго, колкото на нишките не отговарят в предната част на устната си. Усъвършенстването анастомоза свързващи нишки заедно.

Шевът на панкреаса

По време на панкреаса отстраняване резекция продукция на некротична маса, съдове кървене зашити отделни полипропиленови шевове. На следващо място, в канала на панкреаса се прилага чантата шев. Факт е, че всяко стискане шевовете на панкреаса може да доведе до развитието на регионалната некроза на панкреаса. За парче простатата, ако е възможно, червата или стомаха стена зашива. При прилагане pankreatoenteroanastomoza "страна до страна" за хроничен панкреатит желязо се нарязва на панкреаса канал. След това, един слой непрекъснат шев зашит чревната стена и канал. Техниката е традиционен анастомоза. На първо място, на задния ръб се оформя и после отпред. Тя препоръчва употребата Biosyn, Maxson, PDS, полипропилен, 2/0, 3/0. Всички многонишкови материали дават изразени реакция гръдна тъкан.

Анастомоза "приключи до страна" се прилага, когато pancreatoduodenectomy. Първоначално, след преминаването спира жлеза кървене съшивайки отделни кораби прекъснати шевове. След това, в района на червата protivobryzheechnom дупка е равен на диаметъра на канала на панкреаса. Анастомоза се наслагва един ред шев концентратор. Когато това се прави точно koaptatsiya канал и чревния лумен. В значително фиброза и рак на панкреаса тъкан увеличен канал може да използва един ред непрекъснат шев анастомоза.

Nychik A3.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден