Трансанална endomikrohirurgicheskoe oncotomy

Видео: Торакотомия резекция на основата на по-ниска лоб на десния бял дроб, вътрешнотелесния шев

Трансанална отстраняване endosurgery обикновено се извършва под епидурална упойка, по избор с интравенозно степенуване.

Смущения се извършва чрез диаметъра на работа ректоскоп 4 см и дължина 15 см (фиг. 105), който е фиксиран към операционната маса с помощта на специален капаче, което позволява да променят позицията си в лумена на червата по време на операцията.

Фиг. 105 Вижте оперативна ректоскоп със скоба и инструменти, използвани за трансанален резекция endomikrohirurgicheskoy

Смазана с вазелин масло тръба с ректоскоп затварящия се поставя в ануса (фиг. 106). Обтураторът е отстранена, завинтва прозорец запечатване. Чрез Rectoscopy свързан Pear влакна и въздух инсуфлация. Ректалната кухина изпомпва въздух, за да се изправи стената на ректума. Произведени редакция ректума, от назъбен линия, следвана от изместване ректоскоп проксимално до цялата си дължина. Тогава инспектирани аналния канал.

Фиг. 106. Въвеждане на оперативната ректоскоп в ректума

Първата стъпка в производството на маркировъчните границите ексцизия стенни elektrometok чрез прилагане на висока честота на лигавицата electrocoagulator дълъг работен закрепване под формата на игли. От аденом ръбове, без съмнение за злокачествено заболяване граница ексцизия трябва да бъде най-малко 5 mm, а в случаите на съмнение за злокачествено заболяване аденом - най-малко 1 см.

Лапароскопска клип за улавяне тъкан област непокътнат лигавица от едната страна или друг от поддържаните марки горят и да го вдигне. Строго етикет произвеждат само лигавицата дисекция с субмукозата на мускулна слой на чревната стена, или частично с мускулна слой, или цялата дебелина на чревната стена, докато perirectal мастната тъкан, в зависимост от желаната дълбочина на резекция. В този случай също е възможно да се използват ултразвукови ножици.

Отстраняване на тумора се извършва под пряката видимост строго за етикетиране, което от своя страна дава възможност да се избегне, от една страна, непълна отстраняване на тумора, а от друга - е неоправдано широка отстраняване на здравата тъкан.

Когато визуализация на васкуларни структури преди дисекция на продукта на тяхната коагулация използване лапароскопска дисектьор, което дава възможност за премахване на тумора с минимална загуба на кръв с добра визуализация на хирургическото поле.

След отстраняване на тумори на лумена ректума промиват с физиологичен разтвор и се обработват за целите на аблация с алкохол. След приготвяне отстраняване се изправи с помощта на игли в дъска пяна и се отнася до морфологично изследване (фиг. 107).

Фиг. 107. оперативната подготовка на G. пациент, 5 - година, IB №1926, са претърпели трансанален endomikrohirurgicheskoe отстраняване на тумор на дебелото черво влакнеста 7 см

Дефект раната се зашива в напречна посока с помощта на резорбируеми резба на атравматична игла. Въпреки това, поради вероятно силна деформация на стената на ректума през широка рана може би се остави без зашиване, дори след polnostennogo тумор ексцизия. Операция пълно въвеждане в лумена на червата изходяща тръба газ, който позволява на изгорелите газове в допълнение да наблюдава хемостаза.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден