Анастомоза ileoanalny

Предимствата ileoanalnogo анастомоза предвид следните обстоятелства:

Видео: Ретроперитонеалната ендоскопска адреналектомия левостранна

• елиминира всички лезии на лигавицата на дебелото черво (в ileorektalnom анастомоза ректалната мукоза е);
• не е необходимо при формиране временно стома;
• Не вреди на аналния сфинктер;
• не нарушена сексуална функция.

Преди образуването на анастомоза илеума тъкани образуват така наречената джоба (intrabasin резервоар). Директна връзка на илеума на ануса неудобните - чести движения на червата, фекална инконтиненция се развива. Методи за образуване на джоб служи резервоар за фекалии, донякъде. Най-технически прост тип джоб J, а ефектът му не отстъпва на резултатите от други, по-сложни методи за формиране на този джоб.

Клиничният ефект на анастомоза

Като цяло, след като операцията на честотата на изхождането е 6 пъти на ден и една нощ пъти. Около 5% от пациентите на около два пъти седмично мощ фекална инконтиненция ден, а 12% - през нощта. Леките неволни дефекация през нощта в продължение на една година след операция се случи в 30% от пациентите. Приблизително 30% от пациентите са принудени да използват пелени за защита от замърсяване.

Дългосрочните резултати на анастомоза

Общият процент на смъртност е 25-30%. Неуспешно хирургия са рядкост, освен ако операцията не се извършва за пациента с болест на Крон не е наред. Основният момент, който определя успеха - опита на хирурга.

Основните видове усложнения след образуване анастомоза ileoanalnogo:

• Таза инфекция - 5%.
• Корема Сепсис - 6% .Stenoz тънките черва - 17%.
• Перитонит при затваряне на илеостомия - 4%.
• Анастомозна стриктури - много често, което обикновено се отделя с помощта на пръста си.
• Импотентност или ретроградна еякулация - съответно 1.5% и 4 пациенти от мъжки пол.
• Болка по време на полов акт - 7%.

Видео: Общият проктоколектомия. Ileoanalny резервоар анастомоза

Технически подробности за анастомоза

Стойността на нефункциониращи илеостомия. Делът на случаи на сепсис поради инфекция таза е от 0 до 25%. Тя е по-висока при пациенти, при които операцията се извършва в една единствена стъпка. Поради това, във всички случаи, когато пациентът е бил прилаган глюкокортикоиди, или то се дължи на болестта му не получават адекватно хранене, а операцията е извършена от спешни показания и е придружена от технически затруднения, както и други усложняващи обстоятелства не трябва да се извърши операцията на два етапа, с междинно образуване на нефункциониращ илеостомия.

Сравнение на ефективността на свързване анастомоза телбод и ръчен шев. Предимството на ръчните шевове - възможност за пълно отстраняване на лигавицата на дебелото черво. Когато телбод връзка напълно отстраняване на лигавицата не е възможно, но останалата част от него се подобрява функционалните свойства на анастомоза. Специални проучвания показват, че значителна разлика между тези два начина за формиране на анастомоза от броя на без усложнения. Сред пациентите, които анастомоза телбод формира с помощта на по-малко честота нощна инконтиненция и анален-високо налягане. Повечето лекари предпочитат да използват при формирането на Стаплерите анастомоза.

Рискът от рак и дисплазия. Рискът от развитие на рак в култа на ректума е много малък - по-малко от 1% на 2 години след операцията.

Видео: Лапароскопската резекция на дебелото черво сигмоидния

Анастомоза Roux

Работата в пресечната точка на тънките черва, на разстояние 15 cm от сухожилие Treitz и мобилизиране на пантите. Близкия край, свързан към съответния анатомични сайт. Свързан към дисталния тънките черва контур разположен по-долу.

Видео: Лапароскопската резекция на дебелото черво pryamoky. Rectopexy с заличаване на джоба на Дъглас

Показания анастомоза Ру: жлъчна обратен хладник след резекция на стомашно увреждане след реконструктивна хирургия на жлъчните пътища (Hepaticojejunostomy между контура на тънките черва и общата чернодробна канал), лечение на затлъстяване.