Proktektomiya подпорни части подкожно външен сфинктер и моделиране neorektum и neosfinktera

Клинични и морфологични проучвания, проведени в SSC колопроктология са показали, че при ниска туморната локализация (на разстояние от 0.5-1.0 cm над назъбен линия), може да извърши операция по възстановяване за отстраняване на вътрешния сфинктер, и на мястото на долния полюс на аденокарцином на нивото на назъбения линия може да запази част от подкожно външен сфинктер.

Коремна операция етап е същата като тази, описана в предишния раздел. Подготовка сегмент на дебелото черво, за да се свежда до образуването на С-образен резервоара и гладък мускул маншет край. Произведени мобилизиране на ректума за тазовото дъно с мобилизирането на горната третина на вътрешния сфинктер.

Promezhnosny етап започва с обработка на аналния канал и антисептичен разтвор епинефрин (1:10 000) в intersfinkternoe пространство (фиг. 89). лумена на канала затворени дисталния чантата-шев ниски полюсни тумори (фиг. 90). Divulsiya прави малък, разрежда anorasshiritelem аналния канал. Според mezhsfinkternoy бразда (Hilton линия) се нарязва по периметъра на лигавицата (фиг. 91).

Фиг. 89. Въвеждане на адреналин разтвор mezhsfinkternoe пространство

Фиг. 90. Приключване на чревния лумен чантата низ шев

Фиг. 91. Slash лигавица от бразда mezhsfinkternoy

След проникване в слой между вътрешния и подкожно част на външния сфинктер деликатно използване електрокаутеризация един блок разпределени вътрешния сфинктер напълно дълбоки и повърхностни части на външната сфинктер (виж фиг. 92), puborektalnaya мускул, средната част pubococcygeus мускул (порции повдигащия) до съединение с коремна хирургичен отбор (фиг. 93). Червата отстранява чрез лапаротомия рана (фиг. 94). Допълнителни канализацията обобщени в тазовата кухина, конци временно наложени върху останалата част anodermy с улавяне на перианална кожа по периметъра.

Фиг. 92. Пресечната точка на част от повърхността на външния сфинктер

Фиг. 93. Пресечната точка на срамната PC мускул

Фиг. 94. Тип рани с останалата част от подкожно външен сфинктер след отстраняването на ректума

След промиване с антисептичен разтвор таза на дебелото черво е намалена с края на проектиране и анастомоза към края образуван от предварително насложени шевове (фиг. 95).

Фиг. 95. Вид анастомоза между червата и изпада след anodermoy proktektomii подпорни части подкожно външен сфинктер

Операция заключава наслагване превантивни или илеостомия колонии, които се затваря след 4-6 седмици. 2-3 месеца след премахването на стома функционални резултати в по-голямата част от пациентите се оценява като задоволително - се прииска да се пречиствам, диференцират изпражнения и газове, а често се запази съдържанието на червата.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден