Корема-анален резекция на ректума с снижаването на черупката, образувайки toastokishechnogo резервоар и анастомоза koloanalnogo

Запазване на затваряне апарат на ректума, когато процесът на преобразуван осигурява естествен преминаване на чревни съдържание и функция на стопанството. Все пак, въпреки това, функционални резултати не винаги отговарят на пациента се дължи изцяло на липсата ампула на ректума, като предоставя функция резервоар. Понякога това води до развитието на феномена на дискомфорт, изразени в множество, дълго изпада изпразване на червата или пикочния проблеми с дефекацията. В тази връзка, в 1986 грама. F. Lazothes, R. Pare предложи метод за получаване на дебелото резервоар.

След средна лапаротомия, редакция на коремната кухина, отделни лигиране на долната мезентериална артерия в точката на произход от аортата и вената в областта на долния хоризонталната част на дванадесетопръстника мобилизира лявата страна на дебелото черво до средната напречна дебелото черво (фиг. 120) и пресича връзка Treytsa за предотвратяване на високо чревна обструкция. Мезентериума изправи така изпада сегмент на дебелото черво се свежда и достатъчна за образуване на резервоара.

Фиг. 120 съдове пресичат схема за мобилизиране на левите части на дебелото черво:
Aorta- 1. 2. 3. В долната куха Виена-долната мезентериална arteriya- 4. Bottom 5. мезентериална Виена ляв сигмоида sosudy- 6. Контактът съд 7. sosudy-

Припокриването между телбод на сигмоида с края на потапяне в конците на чантата-низ. След това, на дисталния край на дебелото черво, получен за понижаване е съставена под формата на букви «J» и използване на резервоара за телбод образува 5-6 см (фиг. 121). При създаване на J-образна резервоар ръчно от свободните tenii надлъжни прорези са направени 4 cm дължина сгънати непрекъснато един ред или два реда употреба шев котва (фиг. 122) чревната стена и наслагва.

Фиг. Формиране верига 121. J - форма резервоар чрез телбод

Фиг. Формиране верига 122. J - форма на резервоар за употреба шев:
а) непрекъснат шев;
б) отделни конци

След това, през върха образуван от резервоара или произведени друго kolotomiya, поставена в лумена тръба, през която се въвежда антисептичен разтвор за изпитване на херметичността на ставите (фиг. 123). Тръбата се отстранява, преди забавено насложени торбичка резервоар влажна кърпа тайна и се вписва в левия страничен канал.

Фиг. 123. Схемата за изпитване изтичане резервоар заварки

Произвежда типичен мобилизация ректално общо mezorektumektomiey до горния ръб на аналния канал, след тумор лигира червата лигатура. От страна на перинеума с антисептичен разтвор се промива и повторно преработени аналния канал. Извършва кръгъл разрез на ректума от 1.0-1.5 cm над назъбен линия. изолиран тумор на дебелото черво отстранява чрез лапаротомия рана.

След монтажа на канализацията, промиване хирургическото поле, внимателно хемостаза в кухината на таза дебелото черво се редуцира до резервоара или ръчно или чрез подшиване апарат (Auto конци Premium Plus SEEA 28-34) анастомоза се образува между резервоара и на върха на лявата част на ректума (1 0-1.5 cm) (фиг. 124). Така мезентериална резервоар разположена зад предната повърхност на сакрума. В десния илиачната региона се формира от Tornbollu превантивна илеостомия, който е затворен в 4-6 седмици, след проверката на рентгенов апарат за консистенцията на резервоара и анастомозна конците.

Фиг. 124. Схема образуване на резервоар анален анастомоза:
а) използване на ръчни ставите;
б) използване на хардуерно наслагване

Проучванията показват, че появата на резервоар за съхранение може значително да повлияе на функционални резултати. Така, по-голямата броя на пациенти с установени независими движения една двойна червата без явленията на пикочните чревни съдържание.

Създаване на дебелото резервоар води не само до анатомичната разширението на отдалечената част на дебелото черво изпада, но също така и до промяна във вида на двигателя и възстановяване резервоар функция.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден