Хирургично лечение на удар синдром на раменната става

Видео: субакромиалната посегателство програма синдром Рехабилитация

Субакромиалната посегателство на Ротаторния като източник на болка в раменната става е описан за пръв път преди повече от 60 години. През 1972 г. е теоретично оказа и описана техника отворен въздействие acromioplasty на етапа на раменната става синдром II. Артроскопична техники за операции в пространство субакромиалната започват да използват през 1986 г. резултатите от анализа артроскопична лечението на това заболяване е показан положителен резултат на операцията е 84%.

Първият артроскопска субакромиалната декомпресия на раменната става в Русия се извършва в ЦИТО през февруари 1991 г. до метод Н. Елман.

Индикациите за хирургия е етап ISPS II-III, когато:
• болка, която се проявява в раменната става след тренировка или работа, не е податлив на консервативно лечение;
• Има постоянна болка в ставата, ограничаване функционални възможности на крайниците.

Операцията се извършва под обща анестезия. Един пациент е в позиция на здравословния страна на работи с тяга горен крайник натоварване от 5 кг, ръката поставено в съответствие с 30 ° и свита в раменна става 15 °.

Пациентът на операционната маса с сцепление на оста на крайник абдукция при 30 и усилвател; deg- и предна отклонение на 15 и усилвател; ° С;

Пациентът на операционната маса с сцепление на оста на крайник абдукция при 30 ° и 15 ° предната отклонение

След получаване на хирургическото поле върху кожата на региона на рамото се прилага към външните референтни точки представляват процеса очертания акромиона, коракоидния, ростралния-acromial лигамент и раменната главата.

Просто маркирате достъп по подразбиране:
- задна достъп е под 1 см и 1.5 cm междинен да заден ъгъл на процеса на острие акромиона;
- напред коракоидния достъп намира между лопатката и главата на раменната кост, където референтните точки са сухожилие на дълго главата на бицепс сухожилието и subscapularis
така наречените безопасни за хирургия пространство;

- трета достъп - страничните и се намира 2-3 см навън от ъгъла на наклона на процеса на острие акромиона.

Артроскопска субакромиалната декомпресия започне с обиколка на раменната става. За достъп чрез задната по посока на върха на острието коракоидния чрез спринцовка и дебелина, дълго инжекционната игла в кухината на раменната става се прилагат 50-60 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид за неговото пълнене и експанзия. След отстраняване на иглата 30 се въвежда в ставата и артроскоп ° поведение проверка на ставната кухина.

Оптичният част на артроскоп е в предния край на процеса на ставния на острието по време на въртенето на артроскоп посока на часовниковата стрелка разгледа сухожилието на дългата глава на бицепса мускула на отворите за рамото bitsipitalnoy да се прикрепя към горния полюс на процеса на ставния на острието. дълго главата на бицепс сухожилието може да се види по-горе сухожилие на мускул супраспинатус, като фен е прикрепена към по-голяма нарастък на раменната кост.

изглед Артроскопска на сухожилието на дългата глава на бицепса и супраспинатус сухожилие

На следващо място, издърпайте назад на артроскоп и ставния процеп се измести надолу. Преглед са на разположение гленоидния ямички, гленоидния устна, главата на раменната кост.

Тъй като ние се движат по-надолу по артроскоп става видима infraspinatus мускул сухожилие от мястото на свързване към по-голям израстък на раменната кост.

Поставете infraspinatus сухожилия придават на мускулите по-голямата израстък на раменната кост

В артроскоп е напреднала и се запознаят с предната част на съвместен отдел рамо със сухожилието на мускула на subscapularis. Обикновено се работи почти перпендикулярно на предната повърхност на процеса на ставния на острието, и горния си край е ясно видима като образува сухожилие. Над този сухожилие в полегато посока е горната гленохумералната сухожилие. Под тази връзка и след очната сухожилието на мускула на subscapularis се вижда средна гленохумералната сухожилие. Долна гленохумералната лигамент простира обикновено косо надолу, като клон на центъра и предните части на лабрума.

Гленоидния устна на средата и по-ниски гленохумералната сухожилия

След проверка на предната съвместно артроскоп, оставащо в ставната кухина, леко затягане назад, на задния ръб на посещение ставния процес на острието, задна част лабрум и ставната капсула, ставния повърхността на раменната главата.

От патологични промени, наблюдавани в Ротаторния заболяване, маркирайте дегенеративни промени или увреждане на супраспинатус сухожилие. Когато плитка разкъсване на сухожилие болната тъкан се отстранява с артроскопска синовиалната въртящ нож, който ви позволява да направите това бързо и травматична.

След проверка и ремонт кухина раменна става артроскоп превръща в пространството субакромиалната, които инжекционни игли граници предварително марка ростралния-acromial връзки, който има значителна помощ при идентифициране на анатомичните структури в областта.

На артроскоп се отстранява от пяната, се въвежда в тъп троакара след това се отстранява от случая на молив и раменната става, се ръководи от процеса акромиона острието контури, се въвежда в пространството субакромиалната. Необходимо е да влезете в чантата, сякаш попаднала в субакромиалната пространство преглед е значително намален. Bursa е предната част на структурата, обаче, насочване молив артроскоп предната и леко средната посока акромиона-ключицата съвместно, обикновено се чувстват леко потапяне в влезе в него.

След отстраняване на троакар и администрация артроскоп одита на субакромиалната пространство. А латерална подход се прилага artrosheyver и произвеждат синовиалната режещото буниоектомия, където иглите за инжектиране помогне ориентира anteroinferior когато се гледа от повърхността на перката и процес акромиона ростралния-acromial сухожилие.

Прилага през страничната достъп и работи elektrorezektor резекция връзка в точката на нейното закрепване към процеса на акромиона лопатката.

и & усилвател; mdash- изпълнение верига electroresection ростралния-acromial лигамент на върха процес акромиона lopatki- б & усилвател; mdash- електрод резектор на снопове дебели по време electroresection

и - осъществяване на диаграма electroresection ростралния-acromial лигамент на върха процес акромиона lopatki- б - резектор електрод в лигамент на дебелината по време electroresection

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден