Артроскопска лечение на раменната става нестабилност

Видео: Посттравматично нестабилност на раменната става

Проблемът с лечението на извадено рамо до момента е далеч от крайното решение. В литературата повече от 300 хирургично лечение на тази патология техники, но никой от предлаганата операция не дава висок процент на успешно лечение.

От наша гледна точка, важна роля се играе традиционно възприемане на чисто механични причини за нестабилност раменна става. Като правило, развитието на друга хирургична техника авторите произтичат от факта, че стабилно положение на раменната главата гленоидалния кухина на перката е възможно само ако създаването на допълнителни заключващи елементи, които имат най-голяма устойчивост на анормален изместване.

Невъзможно е да се премахне комплекс симптом на нестабилност на раменната става, ограничаване на експлоатацията на обекта, дори ако то е много мощен, допълнителни механични пречки за изместване на главата. Разбираемо е, че с течение на времето пластмасови тъкани губят еластичност и здравина и дегенеративни промени поради постоянното налягане на раменната глава, което води до нестабилност на рецидив.

Изоставането на вътрешното медицински технологии и финансови затруднения почти лишени от възможност ортопедични за решаване на този проблем "отвътре", т.е.. Е. Използва се в практиката си, за да се постигне чуждестранна техника артроскопия. Знанията, придобити по време на ендоскопско изследване на ставите, позволи да преосмислят същността на нормална и патологична анатомия и по-специално, за да се оцени ролята и функциите на различните елементи на вътреставно. Това е използването на техники за артроскопски е създал редица анатомични и намаляване на операциите в раменната става в неговата нестабилност. Естествено, възстановяването на нормалната анатомия на раменната става, води до възстановяване на нормалната си функция.

Важна роля в разбирането на патологичния процес и избора на правилния хирургическата техника играе терминология. По наше мнение, понятието "обичайно дислокация на рамото", се използва изключително домашно травматология, опростява разбирането на патогенезата и патологична анатомия на дислокация на рамото, сякаш фиксиране на вниманието върху факта на това, което се случва, без да разкрива същността на това, което се случва с фугата и между които неговите структури, разбити взаимоотношения. По-лесно разбиране на проблема, като правило, води до рутинните използването на известни оперативни методи, без да се вземат предвид индивидуалните особености на всеки пациент.

Известно е, че унищожаването на определени анатомични свързващи елементи, поради различна увреждане води до загуба на неговата стабилност и дисфункция. Наличието на съвместно нестабилност в определена равнина показва повреда или неизправност на специфични анатомични елементи. В нашата клинична практика ние не използваме термина "обичайно дислокация на рамото", и използването на Международната класификация на раменна става нестабилност, която също е приета в ЦИТО тях. Priorov.

Критичен анализ на резултатите от лечението на раменна става нестабилност, публикувани от местни и чуждестранни автори, както и дългогодишен опит на спорта клиника и балетни травмите ЦИТО, стигнахме до извода, че много методи за оперативно лечение на извадено рамо, независимо от техните присъщи принципи, обединени от чисто механично подход към решаването на проблема. Всички те са
компенсаторна и не е предназначена за възстановяване на нормалните анатомични отношения в ставата, което води до по-голям брой от рецидиви на патологичния процес.

С развитието на ендоскопските техники в чужбина, имаше съобщения за артроскопска лечение на раменна става нестабилност. Описва различни анатомични и възстановяване на апарат на капсулата лигамент на раменната става. Литературата съдържа множество аналитични доклади за резултатите от артроскопична лечение на тази патология.

Възможността за придобиване на техника артроскопия и инструменти, теоретични знания и практически умения ни позволи през 1989 г. да започне изпълнението на артроскопска хирургия на раменната става. Въвеждането на нова посока се състоя не е лесно, не само защото е било необходимо за овладяване на методите и техниките, но и защото е необходимо, за да промените външния вид на нормалното състояние и патологията на раменната става на базата на нова информация артроскопия и го обобщава със съществуващите знания и опит на местните ортопедия и травматология.

От произведенията на Г. Пертес и АС Bankart Известно е, че комплекс от гленохумералната сухожилия и лабрум играе важна роля за стабилното функциониране на раменната става. Повече от 90% от пациентите в хирургичното лечение на травматични рамо дислокация автори показват отделяне на сухожилията и ставните устни от ставния процес anteroinferior ръб на острието. По-ниски гленохумералната сухожилие функционира като основната статична предупреждение ограничител на изместване на раменната главата напред, по време на рамото на отвличане.

Ставен устна като образуването на анатомична осигурява 25-50% от вдлъбнатина повърхности ставни относително плоски лопатки кухи. В този интактни функции ставния устните като ръб с всмукателни чаши, създаване на вакуум ефект между повърхностите на чифтосване, което прави мускулите на маншета ротатор в главата центриране плешка гленоидалния кухина по време на активни движения.

След травматично изкълчване на рамото функционални гленохумералната сухожилията и лабрум на са загубени, главно поради загубата на тяхната анатомична връзка с шпатула. Тази връзка може да бъде възстановен в процеса на фибробласти изцеление, което в повечето случаи е невъзможно поради циркулаторни нарушения в съвместната устна, изпълнена съдове периоста и капсулата на ставата.

Следователно, реконструктивна хирургия vosstanavleniju непокътнати лабрум първо трябва да бъде насочен към неговата refixation да гленоидалния кухина на перката, колкото е възможно в по-ранните периоди.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден