Особено при лечението на различни видове венозна тромбоза

Когато лечението на пациенти, на първо място трябва да вземе предвид риска от развитие на белодробна емболия, тромбоза, и локализиране на разпространението му, продължителността на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания и тежестта на състоянието на пациента. Въз основа на този решителен лечение на пациента за всеки отделен случай.

Предполага се, че остра дълбока венозна тромбоза, и още по-потвърдено от диагнозата - индикация за спешна хоспитализация. Извършва се при определянето на антитромботична терапия, включително антикоагулант в амбулаторни условия, може да възпрепятства само развитието на тромбоза, но не е в състояние да защити пациента със съществуващ плаващ тромб от белодробна емболия. Това е възможно само с пълното доверие на лекаря (потвърденото инструментален преглед) в отсъствието на заплахата от масивна белодробна емболия и наличието на условията за динамично състояние на ултразвуков контрол на венозната леглото.

Преди инструментален преглед винаги трябва да се изхожда от предположението, че пациентът има плаващ тромб. Транспорт на пациента в болницата в легнало положение, преди изпитване е необходимо да се спазват останалите пациента легло. Опасност от венозна тромбоза е и във факта, че той не създава впечатление за животозастрашаващо заболяване на пациента, както и някои пациенти, приемащи субективно подобрение на здравето (намаляване на оток и болка) за началото на възстановяване. Междувременно фатална белодробна емболия може да се случи дори и докато вървях по коридора.

При пациенти с оклузивна и pristenochnymi форми на венозна тромбоза, тромбоемболия никаква заплаха, те не се нуждаят от почивка на легло. Обикновено те предписва консервативно лечение, понякога в амбулаторни условия. При идентифицирането на emboloopasnogo предотвратяване на тромбоза и белодробен емболизъм се превръща в основен приоритет, то трябва да бъде спешно решен чрез пряк или ендоваскуларна хирургия. Следоперативно антикоагулантна терапия се извършва в съответствие с принципите, изложени по-горе. Задължително продължителна употреба на компресия превръзка насложени използване еластични превръзки, или използването на компресия чорапи.

При лечението на тромбоза на вената субклавиална е необходимо не само да се спре процесът на образуване на тромб, но също така и да се премахнат стеноза съд и отстраняване на причините за неговата компресия. Опитите на подключична вена тромбектомията, autovenous байпас или ангиопластика, резекция на ключицата рядко са успешни поради изключително големия брой повторна тромбоза. Провалът на хирургично лечение е довело до това, което се превърна в доминираща консервативна посока. Използването на антикоагуланти се спре разпространението на тромбоза, която насърчава спонтанна тромболиза и венозна реканализация съд. Паралелно с назначи fleboprotektory препоръчвам възвишената позиция на крайниците. В горните крайници, за разлика от по-ниска, поради характеристиките на изтичане на кръв е изключително редки събития се случват тежка хронична венозна недостатъчност.

По-ефективна комбинация регионално тромболиза с последващо балонна ангиопластика и стентиране на стеноза. Този подход освобождава пациента от рецидиви на болестта и ви позволява да получите най-добри функционални резултати.

Терапевтични мерки при остър varikotromboflebite трябва да допринесат за решаването на тези проблеми.

Пациенти с локализиран тромботична процес в подкожната вени на краката в голямата вена сафена могат да бъдат лекувани консервативно басейн в амбулаторни условия. Непосредствена заплаха да отидете на saphenofemoral фистула тромбоза при тези пациенти не е, въпреки че, разбира се, те трябва да са под надзора на хирурга. Прилагане местно хипотермия, еластична компресия, неспецифични противовъзпалителни средства, disaggregants, flebotoniki. Употребата на антибиотици не е оправдано, тъй като в тромбофлебит възпаление е асептичен характер. В повечето случаи не е необходимо за системно прилагане на антикоагуланти. Те се използват в случаите на повърхностни вени тромбоза усложнява за postthrombophlebitic заболявания, както и при пациенти с рецидивиращ характер тромбофлебит пациенти с тромботични състояния.

Когато възходящите форми на тромбофлебит големите дънери (разпространяващи процес на бедрото) или малка подкожна вена прехода възниква непосредствена заплаха за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Такива пациенти трябва да бъдат спешно хоспитализирани в хирургичната болница и оперирани по спешност база след ултразвук angioscanning на.

Хирургично лечение може да бъде палиативно или радикал. Целта на палиативните хирургия - предотвратяване на прехода към дълбока венозна тромбоза чрез sapheno-бедрената или sapheno-poplitealnoe анастомоза. За тази цел извършване на извор превръзка подкожно. Когато поражение голямата вена сафена в стъпка Троянова-Тренделенбург (по-точно, нейната модерна модификация) - високо лигиране голям вена сафена с задължителна лигиране извор всички притоци и вена сафена ексцизия на цевта в раната. През последните години, в литературата за тази операция често използваният термин crossectomy.

Когато соматична история neotyagoschonnom възможно радикална хирургия. Тя включва отстраняване на всички разширени (тромбози и netrombirovannyh) вени с задължително лигиране на перфориране вени в тяхната клапна недостатъчност.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: