Лаборатория и инструментална диагностика на остра венозна тромбоемболия

Много пациенти с тромботична лезия вени тече по отношение на ограничените клинични симптоми или фон тежка коморбидност, закрива видимата проява флеботромбоза. Освен това, дори и с най-внимателни физически преглед е невъзможно да се определи точно степента и естеството на тромбозата, степента на риск от развитие на белодробен емболизъм, причина за развитието на заболяването. В тази връзка е необходимо да се използват специални методи за диагностика.

За откриване на фокусното тромба използва бързи тестове за определяне наличието на прекомерно количество фибрин продукти мономер-разграждане на фибрин и фибриноген в плазмата. Като първа стъпка за спешна диагностика на остра венозни тромбози използвани определи съдържанието на D-Дугун- мярка в плазмата, която е продукт на разграждане стабилизиран фибрин. Нейната степен на нарастване на плазмата е маркер за интравазална коагулация на кръвта. Увеличаването на съдържанието на D-димер е отбелязано в почти всички пациенти с остра венозна тромбоза. Тестът е с висока чувствителност (99%), но за съжаление, лошо специфичност. Формирането на фибрин и, съответно, по-високо съдържание на D-димер може не само тромбоза, но и в тумори, възпаления, некроза, по време на бременността и след като са преминали хирургични интервенции.

Получаване на информация за наличие на тромб в организма може да се съсредоточи помощта на радионуклидите проучвания с маркиран фибриноген. Фибриноген, белязан с радиоактивни изотопи, след въвеждането в самата кръвния поток "търси" скрит източник на кръвни съсиреци натрупват в него. Чрез радиометрия външна камина може да се намери радиоактивност на долните крайници, в съответствие с неговите тромбоза местонахождението локализация съдия. Радиоактивните изследвания могат да открият асимптоматична тромбоза в различни басейни. Недостатъци на метода включват опасността от неговото използване при бременни жени и кърмене, както и вероятността от диагностичен грешка в присъствието на хирургични рани, контузии и травматични наранявания, което също е натрупването на фибриноген.

Най-информационен метод за откриване на венозна тромбоза - дуплекс ултразвуково сканиране на използване на кръвния поток цветен доплер. С локализацията на тромбоза дисталния до нивото на ингвиналния лигамент, тази техника позволява да се реши правилно всички проблеми, определя лечението. Изследването позволява многократно преразглеждане на венозната система, която ни позволява да се наблюдава динамиката на процесите в формация, възход, както и организирането на кръвен съсирек лиза а. Основният признак на тромбоза - откриване на ехо-позитивни тромботични маси в лумена. Ehoplotnost увеличава с "възраст" на кръвен съсирек. На фона на тромбоза престанат клапа диференцират клапан, диаметърът на увеличенията на засегнатите вени в 2,0-2,5 пъти спрямо контралатералната кораба, Виена престава отговор на енкодер за компресия (фиг. 1). Има една пломба и задебеляване на стената поради флебит. В проучването, можете да видите по върховете на вибрационното движение на плаващия тромба.

Когато ултразвуковия контрол на саферозната вените най-щателно инспектира извор отдели на големи и малки саферозната вените, за предотвратяване или разкриване на прехода на тромба в дълбоката венозна система. Бъдете сигурни, за да проучи типични кръстосани перфорация вените, тъй като чрез тях, могат да се разпространяват процеса на тромбообразуване в дълбоката багажника.

В случаите, когато тромбоза простира в илиачните вени, необходими за задоволяване на рентгеноконтрастен ретроградна iliokavografii като Ехолокацията съдове проекция над ингвиналния лигамент трудно поради газове в червата. Методът позволява да се определят ясно проксималната границата на тромба и характер. Освен това, по време на ангиография, преход от диагностичната фаза на лечебните процедури (имплантиране кава филтър, тромбектомия катетър и др.).

Оклузивна тромбоза се характеризира с липса на оцветяване главната вена и нейното "ампутация" на една или друга степен. Broken съд е постановено почти плоска граница. Париетална тромб изглежда като пълнеж дефект вена лумен стеснява в дисталната посока, с което престава да се визуализира. Когато плаващи тромб отбелязват липсата на контраст магистрални вени, както и от неговата прогноза е въз основа на върха на кръвен съсирек, елегантен контраст с трите страни. Дефект разлика е често език-образна форма и гладка контури (фиг. 2).

Най-сериозният недостатък на ангиографската проучването - експозицията радиация, който ограничава прилагането на метода при бременни жени.

И накрая, но не на последно място, задачата - идентифициране на причините за тромбоза. Когато няма очевидна предпоставка за тромбоза (травма, бременност, следоперативна и др.), Е необходимо първо да се премахне рак. За да направите това, след отстраняване на непосредствена заплаха от белодробна емболия, пациентът трябва да се извърши проучване, включващо gastroduodenoscopy, ултразвуково изследване на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и таза, изследвания за наличието на биохимична тумор markorov- извършване на колоноскопия, ако е необходимо. За предполагаеми вродени или придобити заболявания на хемостатичната система (тромбофилия) прекарат лабораторна диагностика.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: