Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Белодробна миокарда, заболяване, причинено от тромбоза или емболия, белодробна артерия клонове (предимно капиталови и малките артерии). Смята се, че белодробен инфаркт развива в 10-25% от случаите на белодробна емболия (РЕ).

Етиология, патогенеза. Заболяването е най-често венозна тромбоза системната циркулация (на долните крайници, таз, хълбочни, долната вена кава, и така нататък. D.), много по-малко -tromboz десностранна кухини. С развитието на периферните флеботромбоза предразполагат хирургия, постнаталното период, хронична сърдечна недостатъчност, фрактури на дългите тръбни кости, злокачественост, продължително обездвижване (по-специално, залежаване). За белодробно съдова тромбоза и стаза са забавяне на притока на кръв в белите дробове, стабилна белодробна хипертония, белодробна васкулит. Възпрепятстване на плавателния съд се придружава от рефлекс спазъм в системата на белодробните артерии, което води до остра белодробна хипертония и десностранна perezruzke. Има нарушение на дифузия и артериална хипоксемия, утежнено от маневриране на кръвта през окислените артериовенозни анастомози в белите дробове и междусистемни анастомози.

белодробен инфаркт често се случва на фона на вече съществуваща конгестия венозна и обикновено е хеморагичен характер поради изливането на бронхиалните артерии в белодробната тъкан на кръв, на постъпващия на междусистемни анастомози, както и за връщане притока на кръв от белодробните вени. Белодробен инфаркт образува ден след обтурация белодробна sosuda- пълно развитие на нейните краища на 7-ия ден. В някои случаи, емболия на съда може да доведе до непълно инфаркт апоплексия под формата на фокусното белия дроб и не се придружава от необратимо разрушаване на белодробната тъкан. Инфекция белодробен инфаркт води до развитието на перифокален пневмония (бактериална, кандидоза) често с абсцес-ем в subpleurally местоположение инфаркт случва често или фибринозен хеморагичен плеврит.

Симптомите определени в калибъра, локализацията и броя на корабите obturated, състоянието на компенсаторни механизми, началната патологията на белия дроб и сърцето. Най-честите симптоми: внезапна задух (или внезапно усилие) - болката в grudi- пепеляв оттенък бледност на кожата, по-рядко tsianoz- тахикардия, сърдечни аритмии могат да бъдат под формата на аритмия, предсърдно aritmii- рядко хипотония, докато collapsars miokarda- симптоми на хипоксия церебрални разстройства (възбуда, феномена на мозъчен оток, фокални лезии на мозъка, свързани с кръвотечение, полиневрит) - повишаване температурата tela- кашлица с лигавицата или кървава mokrotoy- хемоптиза д притъпяване ударни zvuka- понижено въздух шум триене плеврата и фино влажни хрипове върху ограничен uchastke- едностранно плеврален излив в присъствието на периферната флеботромбоза, белодробна плеврална болка в гърдите. Понякога има коремна синдром, проявява с остра болка в горния десен квадрант, пареза на червата, симптоми на псевдо Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, левкоцитоза, устойчиви хълцане, повръщане, дисграфия, редки изпражнения (синдром, причинен от лезии на Диафрагмените плеврата). Признаци на остра белодробна хипертония и претоварване на полето сърцето (повишени сърдечна импулс, изместване навън дясната сърдечна граница, пулсация в секунда междуребрие отляво, фокусът и разделянето на тон II, систолично ромон в белодробната артерия, симптомите на дясната сърдечна недостатъчност), наблюдавани само при запушване на големи стволовете на белодробната артерия ,

Има различни комбинации от по-горе характеристики, различна степен на тежест, което прави диагностика на белодробен емболизъм и белодробен инфаркт понякога е трудно. Диагностика помага: идентифициране на ЕКГ признаци на остра десностранна претоварване на сърцето рентгеново, в който са определени едностранно пареза на диафрагмата, разширяване на основата на белия дроб, разпокъсана уплътнение всяка форма zatushevannost на белодробна поле (често в областта на костния-диафрагмална синус), асиметрична сянка и subpleural си местоположение, наличие на излив без контур. Решаваща роля в диагнозата на белодробна емболия игра радиоизотопни сканиране светлина, селективен angiopupmonogra-FFL. Прогнозата зависи от основното заболяване, инфаркт на стойността.

Лечение. За подозира, белодробна емболия веднага прилага хепарин (15 000-20 000 U), аминофилин (10 мл разтвор на 2.4% w / w) - показва спешна хоспитализация. Когато самодиагностика използва фибринолитични агенти (стрептокиназа, fibrinolysin) в комбинация с хепарин. лечение с хепарин продължава 7-10 дни, последвани от подмяна индиректни антикоагуланти. В допълнение, използването Euphyllinum reopoligljukin антибиотици.