Сарком на меките тъкани в областта за ръката и китката: причини, лечение

• саркома
• Злокачествен тумор на меките тъкани на мезодермален и невроектодермален произход.
• сарком на меките тъкани е 1% от всички злокачествени тумори.
• В 50% от случаите на сарком на меките тъкани, разработена в крайниците (горна и долна, особено на бедрото). Около 5% на площта на ръката и китката.
• Възможна погрешна диагноза поради рядкото разпространение на болестта и различни прояви.
• Domination от пол и възраст не е така.
• Те се класифицират според произхода на тъканта, и за всеки вид на сарком на меките тъкани има свои собствени характеристики.
• Това агресивни тумори, които трябва да бъдат лекувани само в специализирани центрове.

Видове саркоми на меките тъкани

Фиброзна тъкан:

• фибросарком
• Злокачествена фиброзна gistiosarkoma

Мастна тъкан:

• клиницистите

Гладката мускулатура:

• леймиосаркома

Скелетните мускули:

• рабдомиосарком

Нарушения на кръвта и лимфните съдове:

• епителоидна хемангио
• гиосарком
• лимфангиосаркома
• сарком на Капоши

Синовиална тъкан:

• синовиален сарком

Периферни нерви:

• Злокачествени периферна нервни туморни мембрани

причини

• обикновено неизвестен
• наследствен:
• неврофиброматоза
• придобит:
• облъчване
• химичните:
• арсен
• лимфедем

Основните симптоми на сарком на меките тъкани

• образуване > 5 см
• Бързото поникването
• По-дълбоко от дълбоката фасция
• палиндромна

диагностика

• история
• обработка
• визуализация
• биопсия:
• Изпратете без биопсия при съмнения за сарком на меките тъкани.
• Биопсията трябва да се извършва от лекари или специалисти инвазивна диагностика в специализиран център.
• Първо и преди всичко стремеж на тънка игла.
• Биопсия с помощта на ултразвукова сонда и отворено (чрез ексцизия) се извършва след подробно визуализация в специализиран център в предназначен изрязване.
• Не допринася за разпространението в незасегната зона.
• Прилагане на турникет, но без кървене или тумор компресия.
• Не извършвайте инфилтрационна анестезия в областта на биопсията.

изследване

• Standard радиография
• ултразвук
• ангиография
• MRI
• CT да се определи етап или позиция томография емисии

Лечение на сарком на меките тъкани

отстраняване

• Wide ексцизия в рамките на здравата тъкан.
• Мястото е биопсията трябва да бъдат включени в част подвижна тъкан
• В хирургия саркоми работи енуклеация (лющене)
• Съхраняване функция, ако е възможно сегмент четка за предпочитане премахване или ампутация.

опазването реконструкция

Възстановяване на тъкан лист мека използване микрохирургическа свободен комплекс тъканен трансплантант за подобряване на функцията на, външен вид и възможността за излъчване терапия в постоперативния период. Регионалните клапи са разположени в областта на радиационната терапия ефекти.

Етап реконструкция на кост (предоставяне на перонеална присадката), обща съвместно замяна, васкуларна реконструкция.

Възстановяване на нервите след радиотерапия.

лъчева терапия

Близо фокус или телетерапия

Когато тумори в по-късните етапи, клин резекция и туморите са големи.

Неоадювантна химиотерапия (непосредствено преди хирургично отстраняване на тумора)

• Когато туморния обем, за да позволи хирургична резекция.
• То причинява повече хирургични усложнения.

Прогнозата за локален рецидив

Степента на тъканна диференциация тумор

• Много важно хистопатологично тип
• кръвоснабдяване / некроза
• Хистопатологично степен на диференциация

етап

• размери
• локализация

лечение

• граница ексцизия
• адювантна терапия

Видове сарком на меките тъкани и разпространението на зоната на ръката и китката. Резултати от френската база данни за 1980-2000 г., саркоми.

епителоидна сарком

Проявява изразена подкожна растеж на четка в китката или предмишницата в младите хора. Когато централната туморна некроза, язва настъпва дланта на ръката. Микроскопски вижда положителна реакция на тумора епителни маркери. Може бързо да метастазират регионалните лимфни възли. Описан метастази в белите дробове, костите и кожата на главата. Тумори по-големи от 5 см имат по-лошо прогноза.

лечение

Широк ексцизия или ампутация, последвано от лъчева терапия е най-ефективен. преживяемост десет години варира от 50 до 74%.

синовиален сарком

Най-често саркома на меките тъкани четката (20-30%). Най-често се случва, на възраст между 30 и 40 години в ставите, сухожилията и околните синовиалната торбите между и обикновено се проявява като болезнено образование, често при китката. Силно злокачествено новообразувание. Метастази се откриват в 25% от пациентите (limfagennye).

лечение

• Wide ексцизия или ампутация
• Адювант на радиотерапия и химиотерапия
• Прогноза средната mal- оцеляване на 36 месеца.

рабдомиосарком

На ръка е рядко, но е най-честата форма на саркома на меките тъкани при деца. Това е болезнено и предизвиква локална компресия на нервите. Историята често докладват контузия. Най-често бързо се разпространява чрез лимфната и кръвоносната система (до лимфните възли, костите, белите дробове, панкреаса, черния дроб, сърцето и бъбреците).

Видео: Миома на крака му вече не е

лечение

• Хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.
• Прогнози изключително neblagopriyatnyy- петгодишен оцеляване на по-малко от 10%.

ясен клетъчен карцином

Това се дължи на сухожилия, сухожилни обвивки и апоневрозна тъкан. Имунохистохимично и кариотипична сходство с меланом (наречен "меките тъкани меланома"). Бавно расте. възраст на пациентите от 20 до 40-годишна възраст. Типични местоположение е дисталните горните и долните крайници. Метастазират в регионалните лимфни възли, белите дробове, костите, дори и след 10 години след първоначалната диагноза.

лечение

• широка ексцизия
• Охраняем прогноза със скорост пет годишната преживяемост на 50-60%.