Сарком на меките тъкани: лечение, прогноза, симптоми, причини, симптоми

епидемиология

саркоми на меките тъкани са рядкост в Обединеното кралство записват годишно около 1200 случаи.

Разпределението на пациенти на възраст над зависи от хистологичния тип на сарком на:

• рабдомиосарком появят при деца и млади хора;
• синовиална саркома на младите хора.

Видео: Сарком Лечение в Израел - Преглед

причини

Генетична предразположеност:

• тип I неврофиброматоза предразполага към развитие на злокачествени тумори на нервните мембрани;
• наследствен ретинобластома;
• синдром на Li-Fraumeni (р53 генна мутация в зародишни клетки). Получени миналата лъчетерапия.

Понякога корелация с излагане на някои химикали, такива като винил хлорид, хербициди, диоксини.

Въпреки сложността на хистологичен класификацията, принципите за определяне на стадия на заболяването и избора на тактика лечение на саркома на меките тъкани са почти идентични. Определяне на степента на злокачественост на тумора на базата на хистологията е от решаващо значение. Ниска степен саркоми метастазират рядко растат бавно с формирането на тези тумори psevdokapsuly- когато лечението може да бъде ограничен само от операция. Саркомите се характеризират с висока степен инвазивен растеж след хирургично отстраняване може да се повтори и често са метастазират чрез хематогенен белия дроб. Във високи тумори клас съотношението възлиза на 50% от саркоми на меките тъкани, и половината от тези пациенти умират от метастази. Lymphogenous път метастази е по-рядко и по-присъщ епителоидна или синовиален сарком или рабдомиосарком. Цитогенетичен Особености тумори, установени в изследването на нови състави също позволяват етикета с саркоми на меките тъкани.

Симптоми и признаци

В повечето случаи, пациентите се оплакват от образуване безболезнено тумор.

В 45% от случаите той се намира на долните крайници, в 15% от случаите - в горните крайници, в 10% от случаите - в главата или врата, в 15% от случаите - в ретроперитонеалното пространство.

Всяко образуване на тумори, разположени под собствена фасция на организма, трябва да се разглежда като потенциален сарком.

Въпреки това, до 30% от саркоми на меките тъкани локализиран подкожно.

изследователски методи

MRI за определяне на размера на тумора, неговата връзка с прилежащите анатомични структури, включително и кръвоносни съдове и нерви.

Рентгенография и гърдите CT са предназначени за премахване на белодробни метастази.

Преди да вземе решение на хирургично отстраняване на подозрителен за злокачествен тумор на образуване на мека тъкан, е необходимо за извършване на биопсия и един от методите за сканиране.

Планирането на лечение трябва да включва експерти в различни области: патолог, рентгенолог и радиация онколог, хирург, himioterapevt.

етап на заболяването

Етап на заболяването се определя в зависимост от степента на злокачественост на тумора, големината и знака на метастази.

На първичния тумор в зависимост от размера на най-големия размер принадлежат към една от двете категории:

• T1 <5 см;
• T2 >5 см.

Лечение на сарком на меките тъкани

хирургично лечение

В идеалния случай локализиран сарком на меките тъкани се изрязват напълно в здрава тъкан от един блок с хистологично биопсия контролен канал изрязват материал ръбове. С локализацията на операцията на крайниците сарком се класифицира според обема си.

Видео: Комбинирано лечение на метастазирал саркоми, костите и меките тъкани в белите дробове

• Вътрелезионен или интракапсуларно, отстраняване - граница отстраняване простира в тумора, риска от рецидив по-висока от 100%. Най-често извършват такава намеса, без да знаят за естеството на тумора, а не извършване на проучвания предоперативни изображения. Такива пациенти трябва да бъдат посочени незабавно на онкологичен център, където ще се проведе по-радикална операция след подписване на предварителен етап изясняване на рак.
• Отстраняването на тумора чрез pseudocapsule - повторение скорост в зависимост от хистологично вида на тумора варира 20-70%.
• Отстраняване на тумора чрез изрязване, на известно разстояние от видимите му граници.
• Радикална резекция - отстраняване на тумора с един блок и мускулна фасциално легло разположена в нея. Методът води до значително нарушаване на оперирани функциите на крайниците.
• Ампутация на крайници. Тази операция се извършва често в случаите, когато пълна ексцизия на тумора не е възможно без увреждане на пациента.

В повечето саркоми локализирани в други части на тялото, хирургия остава основен метод на лечение. Ако операцията в Kaposi с локално авансирал тумор процес е проблематично, първо прибягва до предоперативно лъчелечение или химиотерапия, за да се улесни резекция. Хирургична интервенция често е показано и местно туморен рецидив или метастази (например, в единична метастази в белия дроб).

химиотерапия

При възрастни, по-голямата част на сарком на меките тъкани се характеризира с умерено чувствителни към химиотерапията. Най-активни от които доксорубицин и ифосфамид. Отговорът на тези лекарства, когато се прилага като монотерапия или в комбинация един с друг, се наблюдава в напреднало злокачествено заболяване в 10-30% от пациентите. Книга за ролята на адювантна химиотерапия е спорна. В някои тумори (например сарком на Ewing или примитивен невроектодермален тумор) ефект на химиотерапията на оцеляването на химиотерапия съществена роля в други саркоми при възрастни неясни. Според резултатите от мета-анализ на лечение на повече от 1500 пациенти, адювантна терапия, въпреки че намалява риска от рецидив на тумора (10% в продължение на 10 години), оцеляване не е засегната значително. Крайният Отговорът на този въпрос ще даде протичащите клинични проучвания.

лъчева терапия

Най-ефективният начин на инвестициите в адювант лъчетерапия след хирургично отстраняване на тумор, особено след обширна операция за висококачествена саркома. Дори ако контрол хистологично изследване на границите на изрязват тъкан потвърди пълнота отстраняване на тумора в фасциално легло може да остане микроскопични остатъчни туморни фрагменти. Следоперативна лъчева терапия може да се проведе с намаляване на количество от облъчване (например, за храна на тъканите 50 Gy в 25 фракции, и втората фаза в първата фаза на лъчева терапия - 10-15 Gy). Заедно крайника трябва да се остави неоткритата лента от плат, за да пазят пътя към изтичането на лимфен от краката и по този начин да се предотврати развитието на лимфедем. След отстраняване на ретроперитонеална саркоми радиотерапия се провежда при по-ниска доза (например, 50 Gy в 25 фракции), което е свързано с намалена толерантност за облъчване на коремната кухина. Провеждане на серия от изследвания върху ефективността на интраоперативни лъчева терапия след отстраняване на сарком на някои локализации.

Видео: сарком на Капоши

Нови лечения

Стомашно-чревни стромални тумори - най-често стомашно сарком, те представляват 5% от саркоми на меките тъкани.

• Честотата на тези тумори е 10-20 на 1 милион жители.
• 20-30% от стромални тумори са злокачествени.
• Най-често те са локализирани в стомаха или тънките черва.
• Повечето пациенти с активиращи мутации се срещат прото-онкоген KIT, кодира мембранен рецептор на фактор на стволови клетки.
• изразяване KGG протоонкоген може да бъде открит чрез имунохистохимия с помощта на CD117.
• Imatinab инхибира KIT тирозин киназа
• Основният метод за лечение на стомашно-чревни стромални тумори е хирургична интервенция
• В неоперабилен рецидивиращ или метастазирал тумор, след конвенционална химиотерапия, средната преживяемост на 10-20 месеца.
• Цел признаци на подобрение при лечението на иматиниб, отбелязани в приблизително 50% от пациентите.
• Лекарството се придружава от леки до умерени странични ефекти - подуване, анемия, гадене, диария, летаргия, кожен обрив.

Резултатите от лечението и прогностични фактори

Резултатите от лечението е по-лошо, в следните случаи:

Видео: Прилагане на нови технологии в лечението на тумори

• Размерът на тумора е голям;
• туморът е дълбоко;
• степента на злокачественост на високо нея;
• интралезионално ексцизия;
• висцерална и ретроперитонеален тъкан.

Общ преживяемост 5 години е приблизително 70%, с пепел в III и IV с тумор етап е 50% и 20% съответно, НЧ пациенти, които са развили в края на период единична метастазите, могат да работят с оглед на неговото отстраняване.