Съвместно щети при ревматични заболявания

Ставен синдром е един от най-вълнуващите и често води до клиничната картина на почти всички ревматични заболявания. Ето защо признаването на заболяването, неговото диференциалната диагноза, оценка на тежестта и динамиката на патологичния процес, прогнозата е до голяма степен се основава на анализ на състоянието на ставите и гръбначния стълб. При разглеждането на тези предизвикателства, които водят роля на радиация диагностика (преди всичко основната си част - рентген), защото без използването на рентгенови диагностика методи не могат да вземат информирано разбиране на апарата за костно-ставния.

констатации рентгенови на костите и ставите при ревматични заболявания се състои от редица симптоми, нито един от които, за съжаление, не могат да бъдат считани патогномонична. Рентгенографски признаци се образуват обикновено с някои закъснение от клиничните прояви, така наречените след рентген период, по време на която варира не само в различни заболявания, но в различни пациенти с едно и също заболяване. Опитът показва, че дори и при най-динамичните патологични процеси - възпалителни лезии на ставите (артрит) - първоначалните промени в рентгенови лъчи могат да бъдат открити в повечето пациенти само в 1.5-2 месеца след дебюта на заболяването. Експресия (manifestnye) дисплеи обикновено се формират само няколко години по-късно. Особено важно е да се помисли за местоположението и степента на промените, като ревматични заболявания се различават значително помежду си в зависимост от характеристиките, които дава възможност за диагностициране на разграничаване.

Основни радиологичните признаци на възпалителни ревматични заболявания са относително малка група и отразява промените в структурите на меките тъкани, ставния хрущял и кост.

Видео: Трансфер Фактор за заболявания на опорно-двигателния система и ставите

промени мека тъкан често в сгъстяване на ставите са поради възпалителна оток. В някои случаи могат да бъдат изпълнени и други промени: чести сгъстяване и пери-ставно мека тъкан (например, псориатичен артрит, системна склеродермия определени периоди), възлест сгъстяване (подагрен тофи), както и различни размери и форми в калцификация паравертебралния и периартикуларни тъкани. Калцирания имат glybchaty характер в системна склероза, псориатичен артрит и реактивна, микрокристална хидроксиапатит артрит и дерматомиозит periartrite- в точка линеен калцирания локализация ивици, съответстващи на фасциално слоеве позиция. Образуването на кристали в синовиалната течност на резултатите калциев пирофосфат в калцификация на ставния хрущял повърхност с характерна рентгенова снимка на ставния хондрокалциноза. Понякога има изтъняване, намаляване на обема на меките тъкани (ако атрофия). Редица пациенти (обикновено по-големи) на рентгенографии в периартикуларни меките тъкани показват заоблена сянка с порести костната структура - вкостен хондрома.

Ставната капсула, връзки, сухожилия и понякога кожата с подкожна мазнина могат да претърпят промени противоположни или влакна zirovanie до превръщане в груба съединителна тъкан, или изтъняване (атрофия). Всеки един от тези процеси, по неизвестни причини все още могат да се развиват от двете страни на една и съща става и в резултат да доведе до контрактури, сублуксация и дислокация, които бележат по време на радиография.

В основата на патологията на хрущял дегенеративни е процес, чрез който хрущял изтъняване, което води до стесняване на прорезите ставните. Освен дегенерация, хрущяли, стави могат да бъдат подложени на разграждане чрез директно контакта им с пролиферацията на гранулационна тъкан (панус), оформен в хронично имунно възпаление на съседни части синовия и / или в субхондралната кост зона (както е известно, панус като агресивно въздействие върху други видове тъкан, причинявайки тяхното унищожаване и показва някои прилики със злокачествени тумори, в това отношение). На първо място, и са по-податливи на дегенерация на най-напрегнати зони на ставния хрущял, така че първият етап от двете възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания наблюдава локално стеснение на рентгенова прорез бедрото и коленните стави, секции от които се различават значително по размер дължи на тяхното натоварване.

Най-важните по отношение на диагностични рентгенови признаци на увреждане на ставите при ревматични заболявания са промени в костната тъкан. Още в ранните стадии на артрит се появява деминерализация на костите в засегнатите стави, който проявява повишена си радиопрозрачен. В радиологично литературата това състояние е традиционно по-долу пери-ставно остеопороза (основно патологичен Терминът), която не може да се счита напълно правилно, тъй като до намаляване на съдържанието на минерални в костите може да доведе, в допълнение към остеопорозата, както и някои други патологични процеси (по-специално, инфилтрирането на туморни клетки и остеомалация). Както е видно от резултатите от няколко научни изследвания, остеомалация може да се развие остеопороза в същото време. С напредването на деминерализация на разпространението на болестта на съседни части на засегнатите стави на костите и дори целия скелет, който е определен като регионален или системно остеопороза.

На фона на двете немодифициран и деминерализирана кост често (особено артрит) откриване на огнища повишени radiolucency неправилна кръгла форма, така наречените избелване racemiform чийто диаметър обикновено равна само и с подагра може да достигне 1 cm или повече няколко милиметра. В случаите, когато костта е била деминерализация, гроздовидни просвета области, характеризиращи се с повишена радиопрозрачен.

В ревматични заболявания и се намира срещу костна тъкан - остеосклероза (в сакроилиачните стави като една от проявите на сакроилеит, при някои пациенти с първичен или вторичен остеоартрит).

Много ревматични заболявания на възпалителен произход може да предизвика разрушаване промени в костната тъкан. Като правило, е унищожаването на части от кости крайните плочи, за да се образува повече или по-малко дълбоки дефекти - ерозия (доскоро ги нарича Uzury). В редки случаи, унищожаването на големи части от кост улавя това, което се нарича остеолиза. Когато osteolize могат да изчезнат напълно отделни малки кости. Bone ерозия и остеолиза обикновено е локализиран в ставите, най-малко - в отдалечените райони на ставите. Отчитане на тази конструкция и костна ерозия остеолиза (ставен и извънставен тяхната локализация) има голяма стойност в диференциалната диагноза.

Дори в напреднали случаи, специфични за рентгенографски промени, ревматична болест и не всички, но само в определени ( "любимата") са, засегнатите стави. Именно тези характеристики на ревматични заболявания определят размера на рентгеново изследване. Трябва да се основава на клиничните характеристики и диагностицирането на вероятна зараза и да извършват рентгенови лъчи не са всички засегнати стави, и по-специално тези, в които важно диагностично могат да настъпят промени. Други участващи в патологичния процес на ставите трябва да бъдат разследвани само за специални причини, като им нараняване, заподозрян едновременното определено заболяване, за да отговори на въпроса за необходимостта и естеството на ортопедично лечение.

Благодарение на много бавни динамика ( "инерция") рентгенови снимки, наречени ревматични заболявания, няма много смисъл да се чести повторни изследвания, тъй като динамиката на промените да бъдат проследени обикновено не по-рано от след 5-6 месеца. В тези случаи, когато е настроен да се постави окончателна диагноза, смяна на проблема с радиационна изследвания: неговите цели са да се документират промените и мониторинг на развитието на характера или липсата на такава (последното е особено важно, като показател за постижение и пълна ремисия на патологичния процес, тъй като оценката на ефективността на комплекса от терапевтични мерки). Като правило, това е достатъчно, за да учи една година.