Ревматични ендокардит: диагноза, усложнения, симптоми, лечение

Поради това някои автори предполагат, ревматоиден dicliditis. Метод простира през миокарда от пръстена, така че клапан базови ревматични промени се появяват често. В клапана прилага първоначално NaB подуване на колагенови влакна, последвано от пролиферативен отговор. В резултат на повърхността на клапана се променя, което води до отлагане на фибрин върху него и тромбоцити в областта на максимално механични повреди, т.е. крила на затваряне и на двучерупковото митралната клапани - .. На страната, обърната на атриум кухина. В резултат на това е образуването на възли ( "брадавици") на вентила, така да се каже, че ревматична ендокардит - "брадавица". Клапите на митралната клапа са засегнати от ревматоиден процес 2 пъти по-често трикуспидална. След фаза ексудация и пролиферация трябва белези, което води до набръчкване на клапана и техните деформация. Като резултат от развитие на сърдечно заболяване.

съдови промени са две:

• артерит некротизиращ фибриноидна некроза с първичен вторичен обвивка съд, което води до възпалителна инфилтрация на външната обвивка, и разпространението на интимата ендотел;
• endarteritis с фибриноидна некроза на интимата, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Класификация на ревматична ендокардит

В момента тя се е разпространила класификация на IA Нестеров. Според това, да се направи разграничение между съвместно и сърдечна форма. Допълнителни разграничени: фази активност I, II и III степен и неактивна фаза - резултата от процес (заместник myocardiosclerosis) на.

Т. Джонсън (1944) предложи да се съсредоточи върху следните характеристики (големи и малки), като се има предвид, че можете да вземе решение относно наличието или липсата на ревматична процес.

Средни симптоми могат да присъстват (понякога няколко), но могат да отсъстват, така че те трябва да се разглеждат само във връзка с лице. Те включват:

1. треска;
2. артралгия;
3. удължаване на PQ в ЕКГ;
4. лаборатория остра фаза реакция (SOE, EOT, дифениламин реакция - БПА и др.).

Симптоми и признаци на ревматична ендокардит

Оплакванията на пациентите с ревматични ендокардит първоначално много неясно. След болки в гърлото, понякога дори и без видими признаци на увреждане на ставите, пациентите започват да празнуват на сърцето и болките. Първоначално, сърцебиенето може да бъде свързано с физическа активност, по-късно пациенти отбелязват несъответствие между малки физически усилия и значително съживяване на пулса. В някои случаи, това се усеща като пулсации в ушите. Болка в лявата част на гръдния кош - обикновено болки характер, но някои пациенти стават напрегнати, напомняйки стенокардна. Често всички тези явления се развиват в присъствието на топлина с ниска степен. От пациентите съобщават за значително намаляване на производителността. С напредването на процеса може да се развие симптоми на сърдечна недостатъчност, която се проявява с оток на долните крайници.

Въз основа на обективни данни, че е трудно да се реши проблема с наличието на пациент от ревматичен ендокардит (valvulita). Симптомите и оплакванията, както и по-голямата част от случаите са идентични на симптоми като ендокардит и миокардит. Най-честите промени са открити от сърцето.

На изпит, определен от ускорен пулс, често, съответстваща на една малка покачване на температурата. размер на сърцето наляво леко се увеличава, поради мускулна травма и последващо разширяване на лявата камера. Аускултация в някои случаи заловен тристранен ритъм, чийто външен вид винаги показва, инфаркт на участие, но не изключва евентуалното интерес на ендокарда. Разкриване на последния - единственият надежден знак на ендокарда на участие в този процес. Но трябва да се помни, че този шум може да се появи в началните етапи на процеса, с единственото поражение на миокарда. Поради това, от решаващо значение времето на появата на шум, неговото местонахождение, интензивността и развитието. Шум в ревматична ендокардит обикновено настъпва след 5-6 седмици. от началото на процеса, тъй като тя е свързана с увреждане и деформация на клапаните. По това време, шумът на мускулна произход обикновено намалява или изчезва напълно. Ревматични dicliditis шум е локализиран на върха на сърцето, облъчване на това в началото на болестта е изключително ниска. По-късно, има типичен разпределение, свързана с увреждане и деформация на митралната клапа. Шумът в поражението на апарат клапан обикновено е доста интензивно и води до увеличаване с напредването на процеса, което е свързано с увеличаване на деформация на клапана и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Както бе споменато по-горе, шумът в ревматична ендокардит има тенденция да се увеличават.

Промени в други системи и органи липсват или се появяват само при наличие на симптоми на сърдечна недостатъчност. Идентифицира задръстванията в белите дробове.

Лабораторна диагностика. При анализа на кръвта се определя чрез увеличаване на броя на белите кръвни клетки (обикновено 10-12 х 109 / L).

Всички ли положителен остра реакция фаза. По-специално, има С-реактивен протеин, присъствието на който показва активността на процеса, така че е желателно да се следи непрекъснато динамиката. Ясно е повишен фибриноген съдържание, чието ниво варира в диапазона от 4-6 г / л.

Е динамична характеристика на стрептококови титри на антитела (стрептолизин-О), съдържанието на който се издига рязко в началото на заболяването, и след това започва да намалява бавно.

В 50% от пациентите показа положителен Jar проба.

се наблюдават промени в ЕКГ, характерни за увреждане на миокарда, по-специално на различни смущения на проводимостта.

Прогноза. В присъствието на ревматична ендокардит прогноза винаги е сериозно, тъй като по-голямата част от пациентите са развили клапан деформация и формира сърдечен дефект. Ето защо е необходимо най-голямо внимание на тази категория пациенти, както и ранно лечение, което намалява вероятността от големи промени в сърдечните клапи.

Профилактика и лечение на ревматични ендокардит

Предотвратяване на ревматична треска е в лечението на стрептококови заболявания и тяхната профилактика на обострянията. Следователно е необходимо рано и цялостно лечение на ангина, фарингит, и други назални заболявания. В случай на страдание ревматизъм се препоръчва за сезонни (есенно-пролетни) курсове за превенция, които драстично намалява вероятността от поява на заболяването.

Специфично лечение на ревматизъм е да се възложи салицилатите, които се използват под формата на натриев салицилат 6-8 грама на ден. В случай на нарушена поносимост на лекарството може да се прилага интравенозно като 10% разтвор.