Митрална недостатъчност сърце лечение, симптоми, причини, симптоми

Причините за митралната сърдечна недостатъчност

Функционално регургитация дължи на промяна в местоположението на нормалните структури на вентила се дължи на ремоделиране на лявата камера. Причини - разширена кардиомиопатия и местно или глобално миокардна исхемия.

патогенеза

Усложнения на хронична ILD включват постепенно увеличаване в лявото предсърдие (LA) - и увеличаване на левокамерна ексцентрична хипертрофия, която първоначално компенсира регургитация, и след това започва декомпенсация, което води до лошо влияние obema- атриална фибрилация (AF), което, от своя страна, може да се усложнява от тромбоемболия, и инфекциозен ендокардит.

Симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност, митрална

Тези симптоми се появяват, когато става MN умерена или тежка. LV свиване тласък изтече, изместен надолу и наляво, което показва, че хипертрофията и дилатация на лявата камера. Разливане сърдечна импулс се среща в тежка MN поради увеличаването на PL, причинявайки белодробна хипертония, която предизвиква хипертрофия на простатата. При тежки случаи, може да се открива чрез палпация трептене (шум, причинени от регургитация).

Аускултация аз шум на сърцето (S₁) Могат да бъдат смекчени (или понякога силно). Появата III стъпка (S₃) На върха отразява дилатация на лявата камера и тежка митрална регургитация.

MN шум може да бъде объркан с шума на трикуспидалната регургитация, но в последния случай, шумът се усилва в издишания въздух.

Диагностика на митралната сърдечна недостатъчност

• Ехокардиография.

Дву- или триизмерна ехокардиография се използва за изясняване на причината и тежестта на митрална регургитация, откриване и оценка на степента на калциране на функцията размер на пръстена и вентрикуларна и откриване PL и белодробна хипертония. В остра форма на цветен доплер ехокардиография не винаги откриват тежки МЗ, но съмнението възниква, ако застойна сърдечна недостатъчност е придружен giperdinamichnoy ЛК систолна функция.

При хронична интерстициална на рентгенография на гръдния кош може да види продължението на LP и нормата.

Пациентите без клинични прояви за справяне е необходимо издаването на времето на хирургично лечение за извършване на стрес ехокардиография и се определя концентрацията на мозъчен натриуретичен пептид.

Лечение на сърдечна недостатъчност, митрална

• Пластмасови или подмяна на митралната клапа.
• Антикоагулация за пациенти с AF.

Радикална лечение на хроничен ILD -пластмасов или митралната клапа, но при пациенти с асимптоматични или лека хронична ILD без белодробна хипертония или AF може да се ограничи до наблюдение. АСЕ инхибитори или други съдоразширяващи не пречат на развитието на камерна дилатация и MN и по този начин тяхното използване в регургитация с асимптоматична левокамерна функция съхранява ненужно. Въпреки това, ако има дилатация и левокамерна дисфункция са показани вазодилататори, спиронолактон и съдоразширяващи блокери (например, карведилол). Когато блокадата на ляв бедрен на електрокардиограма при пациенти с ИББ може да изпълнява електрическа стимулация на двете сърдечни. Loop диуретици, като фуроземид, може да помогне на пациенти с диспнея при усилие или нощна диспнея. Дигоксин може да намали симптомите при пациенти с предсърдно мъждене или при пациенти, които не могат да се извършват работа.

Пластмасови или подмяна на митралната клапа подобрява резултатите и намалява вероятността от влошаване на функцията на лявата камера (с изключение на функционален MN, за които няма ефективна хирургична интервенция, тъй като тя произтича от дисфункция на лявата камера, не патологията на клапана). Операцията е посочено в симптоми на застойна сърдечна недостатъчност или декомпенсация ехокардиографски знаци. Пациенти, които показват пластмаса вентил (като се вземат предвид анатомията на промените на вентила и клиничната оценка), операцията може да бъде показан за появата на тези симптоми, особено ако има преходна фаза. Някои пациенти с предсърдно мъждене, предписана съпътстваща терапия, въпреки че тази терапия увеличава оперативната смъртност.

Колкото по хирургия симулира работата на здравословен клапа, по-голямата вероятността за запазване на функцията на лявата камера и по-малко смъртност. Следователно, за предпочитане пластмаса клапан заместване с опазване на chordae, което, от своя страна, е за предпочитане да клапана замяна без спестяване струни. Механично протезен МК е по-предпочитан, защото биологична протеза има по-кратък живот в позицията на митралната. Пластмасови митралната клапа анулопластична често носи само временно облекчение, но обикновено се извършва във връзка с CABG, ако MN умерена или тежка. Напоследък за възрастни пациенти и пациенти с висок риск от използване на нови методи за перкутанно митралната клапа пластика. Перкутанна метод за смяна на клапата в клинични проучвания.

Антибиотична профилактика е показан само при пациенти, където клапанът е заменен.

Антикоагуланти са предназначени за предотвратяване на тромбоемболия в AF.