Първа помощ при митрална регургитация

Остра тежка митрална регургитация обикновено се дължи на отделянето на нишките на сухожилията, папиларни мускули разкъсване или перфорация на туберкули клапанните, които обикновено са причинени от остър инфекциозен ендокардит, или инфаркт на миокарда. В обратна кръв въвеждане на лявото предсърдие в неразтеглива налягането в него се увеличава до много високи нива и бързо развиват остър белодробен оток. Възможно е да има рефлекс свиване на белодробни съдове с признаци на остър белодробен сърце.

Пулсиращ митрална регургитация обикновено е причинена от исхемия, да наруши функцията на папиларните мускули или еластичност на лявата камера. Папиларните мускули са много чувствителни към смущения на коронарен кръвоток, тъй като те са последната част от камера, която се перфузира коронарните артерии. Когато исхемия най-често страда от дъното на папиларните мускули.

Има много причинни фактори на хронична митрална регургитация, а именно летаргия и застой-затвори митрална ревматична сърцето вродено сърдечно заболяване Различни съединителна тъкан-ревматични rasstroystva- хипертрофична и застойна kardiomiopatiya- калцификация на митралната жигльорни-затвори инфекциозните усложнения на миокардит или остър миокарден инфаркт , При хронична регургитация лявото предсърдие се разширява, така че налягането в него се повишава леко дори в силен обратен кръвоток. Като адаптивен отговор увеличава общия обем на хода на лявата камера, така че ефективната притока на кръв в аортата, продължава въпреки силен обратен поток през митралната клапа.

Остра митрална регургитация се появява затруднено и учестено дишане и в крайна сметка - белодробен оток. Apical импулс обикновено е активен, с подчертан систолното трептене. Може да се наблюдава и тоновете S Св Груба апикална регургитация шум започва да се разпъват S, и може да се окажете терен S2, като налягането в лявата камера и лявото предсърдие систола изравни преди завършване. Остра деснокамерна натоварване на налягане може да доведе до разтягане на шийни вени с тежка алфа-вълни и издут напусна парастерналната област.

Пациенти с прекъсвания митрална регургитация обикновено се виждат проблеми с дишането, дължащо се на подуване атаки legkih- тези атаки симптомите са леки. Симптоматика от маската на дишане може да стенокардна болка, свързана с исхемия. В горната част на подслушвателни устройства обикновено е лека систолното роптаят, чиято интензивност се увеличава по време на атака, често с галопиращ S3 и S4. Аускултаторна функции може също да се затъмняват признаци на белодробен оток.

Хронична митрална регургитация често понасят добре от много години, му са най-ранните признаци на слабост и задух при усилие, особено в случаите на предсърдно мъждене. Налягането в шийни вени често остава нормално. Силна кръв обратен поток в ляво предсърдие може да измести всички сърцето напред, което води до изместване на до pozdnesistolicheskoe парастерналната площ отляво.

Apical pansystolic шум висок тон обикновено излъчваше до под мишниците. Първият сърцето звук обикновено е мек и приглушен шум. Бележки S3 тон, се заменя с кратко диастолното силен шум, което показва увеличение на притока на кръв в лявата камера. Хронична митрална регургитация причинява разширяване на лявата камера и лявото предсърдие, която обикновено се определя чрез рентгенова или електрокардиография.

Пациенти с остър и тежка митрална регургитация изисква хирургично лечение на кардиогенен белодробен оток чрез кислород намалява следнатоварването (дори с нормално кръвно налягане), приложение на диуретици и др. За да се поддържа циркулация на сърцето катетеризация и операцията може да се използва intraaortic контрапулсация балон. Разделяне на папиларните мускули или сухожилия нишки често причинява тежки симптоми и е придружена от висока smertnostyu- за да спаси живота на пациента налага незабавна смяна на митралната клапа. Напротив, при някои пациенти, регургитация е слаба, симптоми са достатъчно светлина, хемодинамика остават стабилни и процеса на заболяването прогресира забавено • такива пациенти могат да бъдат лекувани консервативно.

Преходна митрална регургитация обикновено отговаря на лечението с нитрати, което се проведе на исхемията. Понякога е необходимо да диуретици. При някои пациенти, ефектът се постига чрез получаване Valsalva.

Пациентите с хронична митрална регургитация, които развиват застойна сърдечна недостатъчност, лекувани с дигоксин и диуретици. В случай на предсърдно мъждене с бърз камерен отговор е необходимо да се контролира скоростта вентрикуларна използване дигоксин. За да се намали процента на размера на регургитация и увеличаване на дела на сърдечния дебит може да се използва в аорта намаляване следнатоварване. За да се предотврати образуването на тромби предсърдно и системна емболизация на артериите понякога е необходимо перорално антикоагуланти. Лица на опасност показана профилактика на бактериален ендокардит и ревматизъм.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: