Спешна помощ в случай на авария болест на сърцето

Стенокардна болка и cardialgia срещат най-често в аортна стеноза, аортна клапа и митралната клапа. Когато аортна стеноза болка свързана с намаляване на коронарния кръвен поток при условия на повишена инфаркт потребност от кислород поради хипертрофия на лявата zheludochka- често дефект комбинирани с коронарна атеросклероза.

В близост до болката на механизма, наблюдавани по време на аортната клапа.

белодробна хипертония

Съдържание

белодробна хипертония
лечение

Пациенти с митрална стеноза сериозна причина за болка е белодробна хипертензия. Ако този дефект се усложнява от белодробната артерия склероза, болка stenokardicheskie често е придружено от рязко увеличение на цианоза. Произходът на болката може да играе роля, и ревматична коронарна.

При предоставяне на аварийни случаи, нитроглицерин (перорално и интравенозно), oksigenoterapiyu- в тежки случаи - neyroleptoanalgeziyu. Наличието на сърдечна недостатъчност ограничава използването на бета-блокери и калциевите антагонисти. Трябва да се има предвид, че брадикардията, причинени от приема на сърдечни гликозиди може да причини или обостри ангина.

Сърдечна астма и белодробен оток често усложняват митрална стеноза и аортна стеноза, най-малко - митрална недостатъчност и аортни клапи недостатъчност. Произходът на тези усложнения при пациенти с митрална стеноза играе водеща роля levopredserdnaya недостатъчност, а за други, тези дефекти - на лявата камера.

Това трябва да се има предвид, когато предоставянето на спешна помощ: много експерти смятат, противопоказано въвеждане на сърдечни гликозиди с "чист" митрална стеноза (т.е., има опасност да се увеличението на хидростатично налягане в капилярите на белите дробове ..). Останалата част от релефа на тези усложнения се извършва в съответствие с обичайните правила (вж. По-горе). При пациенти с болест на сърцето (особено митрална) често има остър (или обостряне на хроничен) и общо деснокамерна сърдечна недостатъчност.

лечение

лечението й се извършва в съответствие с принципите, описани по-горе с това, обаче, функция, която трябва да се комбинира с антиревматично терапия (аспирин, индометацин, Бруфен, Voltaren, преднизолон), насочена към борба ревматична болест на сърцето.

Предсърдно мъждене е често срещано усложнение на митрална стеноза (по-малко често митрална недостатъчност и аортни дефекти). Появата на свързаната с дистрофични и склеротични промени в дилатативна и хипертрофирано лявото предсърдие. Това значително увреждат хемодинамика и засилва по време на сърдечна недостатъчност.

Лечение tachysystolic образува трептене (трептене) на предсърдията започват да забави интравенозно приложение на 0,25 мг дигоксин (1 мл от разтвор на 0.025%) или уабаин 0.25 мг (0.5 мл от 0,05% разтвор), когато не гликозид интоксикация. Ако няма ефект след 30 минути бавно се инжектира интравенозно 5-10 мл 10% разтвор на прокаинамид а (хипотония - 0,3 мл 1% разтвор mezatona).

Важно е да се помни, че прокаинамид може да доведе до опасни заболявания на интравентрикулен проводимост. Ако това се случи, струята трябва да влезе във вената с 100 мл 5% разтвор на натриев хидроген карбонат, който елиминира прокаинамид токсичност.

Атака фибрилация (предсърдно) предсърдно текат AV блокада (2: 1). Това може да доведе изразена хипотония, което се разглежда като индикация за електрически дефибрилация. Все пак, имайте предвид, че държи кардиоверсия опасно по време на лечението със сърдечна glikozidami- Освен това, съществува риск от тромбоемболизъм.

Изискване на спешна хоспитализация в звено коронарни заболявания. Брадикарден пациенти с предсърдно мъждене не изискват активно лечение преди постъпване в болница. Тези пациенти, както и пациенти с чести рецидиви на пароксизмално предсърдно мъждене в отдела по посока предмет кардиология рутинно.

Лечение на разстройства на ритъм и проводимост при пациенти с ревматични заболявания на сърцето трябва да бъде допълнена с антиревматични лекарства.

Тромбоемболизъм в мозъчните кръвоносни съдове, мезентериални кръвоносните съдове, кръвоносните съдове на долните крайници често усложняват процеса на дефекти с предсърдно мъждене и циркулаторна недостатъчност (ние сме преди всичко говорим за митрална стеноза). Често има тромбоемболизъм в белодробната артерия (източник - флеботромбози долни крайници) - рядко се наблюдава образуване на тромб местно поради стагнацията в белите дробове. Нуждаеха от спешно тромболитична и антикоагулантна терапия в доболнична или болницата.

Сферични тромб лявото предсърдие - рядко, но много опасно усложнение на митралната клапа, протичащ с предсърдно мъждене. Подвижна лявата предсърдна тромб може частично или напълно запушване левия отвор атриовентрикуларен, което води до мозъка исхемия или внезапна смърт. Най атака става при прехода на пациента от хоризонтално до вертикално. По този начин има остър задух и цианоза (особено върху кожата на горната половина на тялото).

Радиалната импулс не се открива в каротидните артерии почти осезаемо, пациентът губи съзнание. Поставяне на пациента в хоризонтално състояние или положение Trendelenburg (Bozeman наклонена надолу горната част на тялото) обикновено допринася за спиране атака. В противен случай, преминете към дейностите, извършвани в една внезапна смърт.

Припадък често се наблюдава при пациенти с аортна стеноза, особено по време на тренировка. В други дефекти обикновено припадъци, причинени от аритмии и проводимост (виж лечение. В съответните участъци).

Тъй като болест на сърцето трябва да се диференцира пролапс клапи синдром на митралната клапа пролапс, което се характеризира с прекомерно митралната листовки (едната или двете) в кухината на лявото предсърдие през систола. Патофизиологични механизъм на възникването му се счита за нарушение на координираното връзка движение митралната клапа, митралната пръстена, chordae, папиларен мускул функция, лява вентрикуларна стена движение.

разпространение пролапс синдром на населението варира от 1 до 28%. Етиологията на своята разнообразна. Разграничаване вродена (синдром на Марфан, вродена) и придобити форми (когато дистония neurocirculatory, ревматизъм, коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, и т.н.).

Патогномно за този синдром са следните аускултаторна снимката: присъствието в областта на проекцията на допълнителен митралната клапа тон (кликнете) в средата на систола, последван от края на систолното роптаят (тези явления могат да бъдат намерени отделно). В допълнение, пациентите имат оплаквания от болки в различния характер на сърцето, сърцебиене, задух, понякога - синкоп.

вълна инверсия ЕКГ T случи, аритмия. Прогноза благоприятно в повечето случаи, но има усложнения на бактериален ендокардит, вентрикуларна фибрилация, остра исхемия на очите или мозъка, което води до загуба на зрението.

Лечението е симптоматично. За намаляване на сърдечния дебит, и следователно намаляване на пролапс на листовките използват бета-блокери.

БГ Apanasenko AN Nagnibeda

Споделяне в социалните мрежи:

сроден