Комбинирана (dvuklapannye и три-вентил), сърдечно-съдови заболявания, митрална и аортна дефект

В тези случаи, когато е клинично изолиран призната митрална патолог почти 1/4 от случаите открити и поражението на трикуспидалната клапа. Следователно, диагнозата на дву- и три-вентил ревматична трябва да се постави по-често (за разлика например сифилитичен в която лезията обикновено се ограничава само до една аорта). Всеки случай не трябва да се разглежда от гледна точка на достъпност безспорни класическите признаци на повреда, например, и митралната и аортната клапи, и от гледна точка на надеждно изключват възможността за такава комбинация.
Dvuklapannye Три клапан дефекти и сериозен и prognostically по-лошо от поражението на клапана, дори и само защото в същото време има голямо увреждане на сърдечния мускул. Декомпенсация обикновено се появява по-рано и продължава по-трудно. Дългосрочно асимптоматични характеристика обикновено odnoklapannym дефекти, като например: митралната клапа недостатъчност, митрална стеноза, аортна стеноза. Въпреки това, няма съмнение, че присъствието на обединените dvuklapannyh и три клапан дефекти често не са напълно дойде да запали една или друга особеност на порок на сърцето, защото механизмът на неговото развитие се среща опозиция в нарушение на хемодинамични условия, характерни за други пороци. Така характеристика pulsus Celer не се развива в същото време значително митрална стеноза. Развитието на трикуспидалната клапа недостатъчност в митралната, по-функционален, по-лесно задух и облекчава задръстванията в тесен кръг, което обикновено се възприема от страна на пациента по-болезнено от стагнацията в голям кръг. В бъдеще ще бъдат демонтирани крепости разпознават най-често срещаната ревматични, взети заедно.

Митрална и аортна дефект

Ако има безспорен митралната дефект по-слабо изразено аортен често не признават. Към дъното, асансьори апикалната импулс, високо импулсно налягане, значително закръгленост контур върха на лявата камера, радиологично откриваем, принуди диагностициране комбинация митрална дефект с аортна клапа недостатъчност.
Диастолично шум в тези случаи е по-малко интензивен поради намалената систоличното obema- се ограничава до левия край на пулсовата вълна големината на grudiny- ниска, отколкото в изолиран аортна заместник. Ниска диастолното налягане е от особено значение за аортна клапа недостатъчност с често пулс, противодействие общо (за разлика от рядка пулс) диастоличното спад на налягането. Електрокардиографски не ос отклонение, или дори присъствието на levocardiogram вероятно показва наличието и аортна дефекта, както и високо напрежение QHS dextrogram в присъствието или отсъствието на отклонение ос. Трябва да се помни, че pulsus Celer, дори и в малка степен, е по-лесно да се идентифицират по вдигна ръка. Вторият тон на аортата може да се поддържа в лезия, например, само един от semilunar клапани. В присъствието на предсърдно мъждене диастолични (protodiastolic) шум митрална стеноза при тези условия още по-трудно да се изолира аортна диастоличното шум. В случай на значителна декомпенсация характер pulsus Celer изтрити диастолното аортна шум отслабва.
Ние разглежда и възможността за възникване на диастоличното шум в белодробната артерия в напреднал декомпенсация митрална стеноза поради функционален дефицит на артерия вентил белодробна като аускултаторна преходно явление (т.нар Stille Graham шум). Доказателство, че този шум не е свързан с липсата на аортни клапи, трябва да се разглежда като непроменено радиален пулс, поддържане на втори сигнал на аортата, особено липсата на шум предварително в продължение на няколко години преди началото на тежка декомпенсация и рентгенографски данни за значително разширяване на белодробната артерия. Все пак трябва да се забравя, че с митрална стеноза често се комбинира аортна клапа дори малко тежко от функционалната недостатъчност на клапите на белодробната артерия.
Ако често се изразява митрална и аортна стеноза и систолното трептене на аортата и систолното ромона на може да бъде много слаб. Практически стойност признаване, с изключение на митралната аортна, и също така е заместник най-малко в това, че когато се използва предпазливо поради цифровизация често с аортни дефекти, особено с аортна стеноза, коронарна недостатъчност.

Видео: аортна клапа на сърцето bioprosthesis UniLine. Аорта HVR с UniLine bioprosthesis

Аорта дефекти mntralny

} {Модул direkt4

Видео: Помощ

Когато несъмнено ревматична аортата (т. Е., обикновено при недостатъчност на аортната клапа), едновременното присъствие на митралната клапа недостатъчност се открива чрез изразен нисш звук в долната част на гръдната кост, в допълнение към систоличното шум на върха на сърцето, което само по себе си става по-малко убедителни за dvuklapannogo присъствието недостатък. За наличието, в допълнение към аортната клапа, митрална стеноза, казва освен шикозен първия тон на върха, за части от секундата тон, драматично разширяване на лявото предсърдие, липсата на ясно изразен превес на лявата камера в електрокардиограмата. Изолирана presystolic ромон на върха декомпенсация ревматична-аортната клапи, веднага след като се говори за dvuklapannom поражение от функционалната стенозиращи шума Флинт, особено ако рентгенов определено разширение на лявото предсърдие и там се пръкват първия тон на върха, удължен, назъбени P вълна електрокардиограмата и ако presystolic шум, определена преди-за развитието на тежка декомпенсация. От функционална шума Флинт трябва, напротив, мисля, че по-често, когато сифилитична заболяване. Рано цианоза, хемоптиза история на предсърдно мъждене и принуди лекарите да се признае, в допълнение към аортната и органична лезия преден кътник вентила.

Митралната и трикуспидалната и митрална-аортна-trikuspidalvy втори заместник

Наличието на повреда, трикуспидна клапа, по-специално органичен, трябва често се диагностицира с несъмнено митрална или митралната и аортни дефекти.
Значително периферна цианоза, подуване вена, пулсация на черния дроб и значително нарастване в присъствието на лека жълтеница, упорито пристъпно асцит, поради съществуващата цироза, високо венозно налягане, значително притъпяване полето на долната част на гръдната кост, изглаждане връх ритъм поради изместване задната левокамерна упълномощаване камера и т.н. - .. всичко това трябва да се използва като показател за вероятността от повреда на трикуспидалната клапа. Електрокардиографски отбележи, особено остър отклонение полето ос и много висок зъб R.
На органично заболяване трикуспидалната казва голям рецепта ревматична процес, особено с възраждането на ревматична болест на сърцето, в продължение на 5-10 години или повече. Наличието на черния дроб сърце, разширяване на сърцето на правилния път, дори в период на значително намаляване на декомпенсация, сравнително ранна възраст на пациентите също се каже повече за присъствието на органична недостатък, защото дългосрочни процеси в миокарда, произтичащи в относителна мускулна трикуспидалната клапа, характеризиращ се с по-напреднала възраст.
За откриване на стеноза на правилните венозни отворите предимно практически необходимо да има безспорен митрална стеноза и, в допълнение, удря първия тон, presystolic шум или диастоличното звън над долния край на гръдната кост, простираща се далеч надясно, и особено presystolic чернодробно пулсация, където dvuvershinnaya пулсация чернодробна определено показва и присъствието presystolic вълна, дори и без сравняване фази на пулсации с чернодробна артерия пулс.
Заетост, прогноза и лечение пациенти с ревматична болест на сърцето са установени въз основа на общи разпоредби са разгледани подробно в глава XII и XIII.