Първа помощ за аортна клапа

Двувръх аортна клапа - често вродено (намира се в почти 2% от населението) - той може (но не винаги) да бъде предмет на фиброза и калцификати в хемодинамичен стрес през целия живот. Симптоматика при пациенти с аортна стеноза (поради ревматизъм или вродени) обикновено се появява на възраст между 40-60 години между тях. Идиопатична склероза често аортната клапа се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и обикновено е съпроводено от появата на систолното шум на изтласкване, която не показва нарушение на хемодинамиката. В редки случаи, склеротични аортна клапа калцификация, което води до значително стеноза.

Основните хемодинамични аномалии в аортна стеноза - е пречка за изтичане на кръв от лявата камера. нормалната аортна клапа площ от 3 4 cm и стеноза, обикновено не е твърде трудно да се притока на кръв в аортата, докато отвора не се свие до 1.0-1.5 cm - в този случай, систолично налягане градиент от двете страна на клапана е обикновено по-голяма от 50 mm Hg Хипертрофия на лявата камера може да бъде в продължение на много години, за да се гарантира запазването на сърдечния дебит.

С остър стесняване на обема на удар на клапана е частично зависими от адекватността на налягането на пълнене, което увеличава поради ефективното намаляване на левия атриум Пряка&не, но преди камерна систола ("тонът на лявото предсърдие"). Преходът от синусов ритъм при предсърдно мъждене може драстично да се намали обема на инсулт и левостранна сърдечна недостатъчност причина.

Пациенти с аортна стеноза могат да бъдат асимптоматични продължение на много години, но след появата на симптомите, продължителността на живота при липса на лечение е средно по-малко от 5 години. Симптоматични аортна стеноза са ангина, синкоп, и провала на левицата сърцето. Диспнея при усилие и други симптоми на ляво сърдечна недостатъчност поради нарастване на налягането теледиастолна в лявата камера, която се предава на белодробна венозна леглото и води до белодробен застой.

Ангина е свързано с рязко увеличение на потреблението на кислород от миокарда и хипертрофирано (до известна степен) с umenscheniem в слой субендокардиален поток поради увеличаване на стрес камерна стена, пресоване на малки артериоли. Въпреки това, при тези пациенти средната възраст често се случва, и заболяване на коронарната артерия. Припадък време на физическа активност може да бъде резултат от стенотична клапан предотвратява необходимостта от увеличаване на обема на минута, или са последица от потискането на вазоконстрикторните рефлекси при натоварване.

Синкоп може да доведе до внезапна смърт, която се наблюдава предимно при възрастни пациенти с придобита аортна стеноза. Развитие на застойна сърдечна недостатъчност, което показва напреднало заболяване, в които животът на средно най-малко 2 години. Предсърдно мъждене или персистираща тахикардия слабо поносимост от пациентите, често причинява оплаквания им.

Кръвното налягане първоначално остава нормално, но с напредването на болестта има намаление на систоличното кръвно налягане с намаляване на импулс. В напреднала възраст, обаче, разтегливостта на стената на аортата се губи и, въпреки значителното аортна стеноза, може да настъпи систоличното кръвно налягане. Pulse в каротидните артерии се характеризира с бавно Anacrota (често с "падане" пълнеж), намалена амплитуда и бавно catacrota. Апикална импулс армиран разширен и странично изместен поради разширение и хипертрофия на лявата камера.

Аортна стеноза е придружено от шум груб систоличното изтласкване с предимно ниски тонове, които се чуват през втората междуребрие sprava- като отбеляза облъчване на каротидните артерии, както и (до известна степен) на върха. Колкото по-късно шумът достига своя връх по време на систола, толкова по-ясно изразена обструкция на кръвния поток.

С увеличаване на степента на стеноза сплит S2 umenshaetsya- често води до само S2. Аортната клапа, макар и да остава пъргав, може да доведе до началото на систолното изхвърляне кликване, но с възрастта на фиброза на пациента и калцирането обикновено отричат ​​тази функция. ЕКГ обикновено показва левокамерна хипертрофия и вторични смущения на процес реполяризация ("профил на претоварване").

Аортна стеноза често води до хипертрофия на лявата камера, която рентгенологично определя като леко увеличение на сърцето. Често белязана от разширяване на аортата. Калцификация на аортната клапа показва висока степен на стеноза.

Избягвайте тежки физически натоварвания. Необходимостта от предотвратяване на бактериален ендокардит. Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност могат да бъдат елиминирани сол ограничение, диуретици и дигоксин. Обаче, поддържане на адекватен сърдечния дебит при такива пациенти е отчасти зависи от подходящо налягане левокамерна пълнене и хиповолемия може да бъде изключително опасно. За отстраняване на гръдна болка може да се използва с повишено внимание при нитрати, въпреки че понякога предизвиква припадъци и да причини ортостатична хипотония. Повечето пациенти със симптоми на ангина, синкоп, или сърдечна недостатъчност показва аортна клапа.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: