Аортна стеноза, устата, лечение, причини, симптоми, признаци

Точно както митралната клапа на ревматична valvulita почвата има тенденция да доведе до дупки стеноза и недостатъчност на аортната клапа на основата на ревматична процес води с течение на времето да доведе до стесняване на отвора на една и съща обезобразяване, процесът на затягане. Това обаче изисква много по-дълъг период от време, като тази тенденция е много по-малко защо аортна стеноза е рядък клапна дефект. Установено е, по-често при мъжете, както и аортни дефекти като цяло, освен това, често в напреднала възраст.

Патогенезата и основните причини за аортна стеноза

С разпространението на аортна стеноза пречка за популяризирането на кръв има в предната част на лявата камера. Следователно, той рязко хипертрофия, и изхвърля през систола на лявата камера кръвта едва протича през стеснен отвор -sozdavaya остър груб систоличното шум и систоличното трептене (стенотична) над мястото на излизане на аортата. Аорта налягане не може да се увеличи значително, твърди вентили не са в състояние да затвори отвора в края на систола, -От отслабване и изчезване на втори сигнал на аортата.

Симптоми и признаци на аортна стеноза

Пациентите могат да бъдат много години, без оплаквания, скрита форма на аортна стеноза. Типични оплаквания с умствена изостаналост: болка в сърцата на естеството на ангина, припадъци, задух, сърцебиене.

Обективно се амплифицира апикалната tolchok- но е изместена в ляво и надолу по-малко, отколкото когато аортна клапа недостатъчност, декомпенсация и само тогава, когато в резултат на разширяването на лявата камера кухина и годни по-към предната част на гръдната стена, тласък става ясно изразен. Радиологични находки са една и съща аортна конфигурация, въпреки че периодът на декомпенсация на сърцето размери остават малко увеличен, левокамерна пулсираща бавен и малък, както и на аортата, по-разширен в началната част се дължи на получаването на кръв от камера под значителен натиск. Особено характерни калцирани клапани са открити в екрана в един вид танци движения сенки клапани.

Електрокардиограма е маркиран лявата ос отклонение, високоволтова комплекс QRS, допълнително изкривяване на зъба T₁, понякога T₂, преместване S-T интервал в първата пространствена под изоелектричната линия, а третият нагоре-отвличането, • Промени често са неразличими от промени в хипертония.

Аускултация определя груби търкане стенозиращи систолното роптаят във втория междуребрие в дясната част на гръдната кост, която се проведе на съдовете на шията, а на върха на сърцето, заедно с лоша или никаква втори тон поради ограничената мобилност на твърда аортната клапа. Още по-убедително за аортна стеноза, систолното тремор усеща от ръка на аортата.

вълна импулс бавно нараства и spadaet- пълнене импулс е малък, но притиснат трудно, малки и бавно импулси (pulsus шовинист Парвус et tardus). Бавното естеството на вълната на пулса открита и на sphygmogram записващия импулс. Систоличното кръвно налягане се намалява до около 90 mm. амплитудата на импулса също се редуцира (например, при налягане на налягане импулс 90/70 mm е 20 мм. Hg). Обикновено пулса на рядко-около 60 удара в минута, дори и с декомпенсация. Така, общата характеристика на импулс аортна стеноза на малки, бавно и редки (pulsus шовинист Парвус, tardus et Rarus).

По време на клинични форми на аортна стеноза

Декомпенсация с разширяването на лявата камера на сърцето се движи лицеви наляво и надолу, става все по-ясно изразен, поради по-добре сърцето да се предната стена на гръдния кош. В горната част на сърцето е налице систолното роптаят относителна недостатъчност дроселова клапа, развиват признаци на застой на кръвта в малък кръг.

За аортна стеноза със значителен левокамерна хипертрофия и неадекватното доставката на кръвта му се характеризира с още по-голяма степен, отколкото за аортната клапа, феномена на ангина, дори при по-младите индивиди, които нямат koronaroskleroza, понякога много устойчиви, появяващи се често и в покой, както и пристъпи на виене на свят и припадък. Остра коронарна недостатъчност поради физически стрес или вълнение може да доведе до внезапна смърт (Морс subita). Предсърдно мъждене където заместник е необичайно, но може да бъде атриовентрикуларен блок или, по-често, от лявата бедрен.

Въпреки това, аортна стеноза може да се случи години и скрито, без да се оплаква, и е установено, неочаквано в секции.

перспектива сравнително добро. Влошава присъствието на стенокардия или тежка хипотония. Присъединяването към подостър бактериален ендокардит. С произход, декомпенсация не продължава дълго, което води до смърт.

Диагноза и диференциална диагноза на аортна стеноза

Диагнозата се основава главно на следната priznakah- груб систолното роптаят във втория междуребрие в точното гръдната систолното Трусът там, по-ясно се наблюдава при наклонено положение на пациента във фазата на пълно vydoha- отслабване или отсъствие на втория тон на aorte- хипотония (но комбинация с хипертония налягане може да бъде висока, или първото проучване може да бъде маскирана хипотония пациент възбуждане) - pulsus шовинист Парвус, tardus et Rarus (но с едновременно експресира недостатъчни Nost аортна клапа пулс нетипичен) - клапан калцификация на рентгенова снимка.

Трябва да се има предвид, че систоличното ромона на аортата, въз основа на които на първо място е свързано с наличието на стеноза може да е много слаб, особено в период на декомпенсация (и усилия за възстановяването на обезщетение) или норка, не може да бъде придружено от shumom- допълнение, систолично шум в аортата се наблюдава при други условия.

С високо кръвно налягане, както и специфична аортит аортна систолното роптаят може да има груб характер, но за разлика от аортната дефект втори тон на аортата подчертана.

Систолично шум в аортата и auscultated с аортна склероза, анемия и хипертиреоидизъм.

перспектива. Умерен аортна стеноза не оказват съществено влияние върху продължителността на живота. След появата на задух, намален физически, продължителност на живота на половината от пациентите не надвишава две години. Те умират от аритмия или прогресивна сърдечна недостатъчност.

Видео: склероза. Лечение и профилактика на лекарство от Т. FA Duyko

Лечение и профилактика на аортна стеноза

Извършва операцията. Индикациите за операция са появата на симптоми, или наличието на значителна стеноза. При липса на калцификация може commissurotomy, балон vulvoplastika. Основният метод - протези. Симптоматично лекарствена терапия, насочена към лечение на аритмии и сърдечна недостатъчност. Необходимо е особено внимание при назначаването на нитрати и други лекарства, които намаляват кръвното налягане.

предотвратяване. Тя се намира в първична и вторична профилактика на остра ревматична треска, ендокардит и други инфекциозни заболявания, което води до зам.

Пороци белодробна клапан и трикуспидалната клапа в изолирана форма са редки. В повечето случаи има относителен недостиг на тези клапи, поради повишаване на налягането в белодробната артерия.