GuruHealthInfo.com

Сенилна аортна стеноза. Диагностика, лечение



Видео: аортна стеноза

диагностика

Ракла радиография: рентгенографски признаци типичен две - petrifikatov откриване в проекцията на аортната клапа и аортна сърцето конфигурация. Електрокардиографски могат да се разграничат три групи промени:
• признаци на левокамерна хипертрофия;
• признаци на коронарна недостатъчност;
• признаци на аритмии и / или провеждане.

Основният метод за проверка на диагнозата е ехокардиография .. Използването му позволява да определите степента на стенозата, степента на вкаменяване, масата на лявата камера и контракциите, степента на дилатация на сърдечните камери. През последните години, за диагностициране на клапни сърдечни лезии започва да използва ядрено-магнитен резонанс.

Степента на стеноза на 1 - изолирани включвания на калций (от амплифицираната ехо сигнал и удебелени fibrozirovannyh клапи изолирани включвания на калций до 3 мм в диаметър в основата и в дебелината на клапите, разкритието на клапи не се намалява).

Втората степен стеноза - множествена калцификация (калциеви конгломерати 3 мм в диаметър в основата и на свободния край на клапите без преминаване на fibrosus на анулус).

Степента на стеноза на 3 - общ калцификация (калциеви конгломерати са разположени по цялата повърхност клапи калцирането на fibrosus на анулус и околните структури).

Примери за клинична диагноза

1. сенилна аортна стеноза II степен по време на латентна компенсация етап сърдечна недостатъчност I-C чрез FC NYHA.
2. Sennlny аортна стеноза стъпка Ni степен декомпенсация, предсърдно мъждене, постоянна форма, normosistolichesky изпълнение. СН FC III на NYHA.
3. сеиилиа печения аортна стеноза I степен по време на латентната фаза обезщетение. Симптоматично склеротични артериална хипертония II степен СН PA (II FC) NYHA.

за AC

Пациенти с тежка стеноза на аортната клапа са склонни да остане без сърдечно-съдови симптоми като сравнително късно стадии на заболяването. Симптомите обикновено се развиват, когато средната дупка площ от 0,6 cm2. С появата на ангина или синкоп при пациенти с AS, продължителността на живота се намалява до 1-3 години. Сред възрастни пациенти с тежка, и симптоми на сърдечна недостатъчност, отказа хирургично лечение, 50% умират от края на 18-ти месец.

Сред симптоматични пациенти с тежка форма на AC прогнози, колкото по-зле по-тежка левокамерна недостатъчност, както и по-малка е стойността на сърдечния дебит и клапна градиент.

лечение

По въпросите на тактиката на лечение на пациентите с AS трябва да се помисли по следните точки: първо, на концепцията за консервативно лечение на Африканския съюз, не съществува. Проявяването на латентна стеноза, не е lechat-, когато той отива в манифеста си етап, производство хирургическа намеса. Последното се отнася и за пациенти в напреднала възраст и много възрастни хора.

Решението за управление на терапевтичен пациент стои или абсолютни противопоказания за операция, или, което е характерно за Русия, когато пациентите отказват операция, или поради финансови причини, или дори да откаже операцията.

Второ, АС след прехода в манифест за аортна или намаляването с отвора на по-малко от 1 cm2 пациенти противопоказан лекарства такива групи като нитрати, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и сърдечни гликозиди.

Ако консервативно лечение в избор Антиангинозната и антихипертензивно лечение при пациенти с признаците на калциране AK като без дефекти и светлината със своята задача степен модерен дихидропиридин AK, за предпочитане пред други лекарства в сравнение с други групи антихипертензивни средства.

Когато симптоматично AS може наистина се ограничава само до дисфункция на миокарда. С тази цел в селективни блокери и триметазидин или като монотерапия или в комбинация от тях. Ефикасността се определя от положителен неговото влияние върху диастоличното функция, то koronaroaktivnym и лека хипотензивен ефект.

Известно е, че селективни блокери насърчаване умерено регресия на миокардна хипертрофия, който е изключително важен в АС. Второ наркотици - триметазидин (preduktal) също предлага големи възможности, поради значително антиангиално и метаболитни ефекти.

Показания за операция

Хирургично лечение е единственото ефективно лечение за тежка симптоматична AS. Хирургия е показана при първите симптоми тежки AS, като степен на преживяемост 2 години след операцията е 4 пъти в сравнение с консервативно лечение.

Едновременното коронарна болест на сърцето при възрастни пациенти с AS изисква едновременното коронарна реваскуларизация. Пациентите, подложени на съпътстваща CABG не се извършва в присъствието на заболяване на коронарната артерия имат висока оперативна смъртност. Други рискови фактори за повишена смъртност в операционната АЕЦ са по-възрастни от 70 години, женски пол, намаляване на функция LV систоличното (фракция на изтласкване по-малко от 45%), предсърдно мъждене, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Подмяна на аортната клапа е показан за симптоматично говорител независимо от степента на симптомите.

В момента, в световен мащаб знанието на сенилна заместник AK усъвършенства, идеи за това са сложни, се трансформира в нова концептуална теория, в същото време, руските студенти продължават изпити говорим "атеросклеротична аортна стеноза," и лекарите използват тази фраза, лишена от смисъл, тъй като на фона на трета диагноза.

Нестеров Ю
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com