Кардиомегалия. Диагностичните тестове, електрокардиография

електрокардиография

Съдържание

електрокардиография
ехокардиография
оценка на Екокардиограми

сърдечни клапи
Размер на сърдечните камери
хипертрофия
Естеството на движението на сърцето стена
болести на перикарда
Туморите

стандартен 12-канална ЕКГ може да помогне при диагностицирането на кардиомегалия.

Електрокардиографските критерии за хипертрофия на предсърдията и камерите са добре известни.

Електрокардиографски диагноза на хипертрофия или дилатация на сърдечните камери не означава непременно, че даден увеличение в камерите на сърцето, или кардиомегалия бъде открит на рентгеново или ехокардиография.

Въз основа на ЕКГ може да бъде потвърдено или има съмнение клинични признаци, свързани кардиомегалия етиология. Признаци изрично левокамерна хипертрофия и (или) лявото предсърдие разширяването съвместим с състояния като хипертония, идиопатична хипертрофична кардиомиопатия, аортна или митрална болест на сърцето или кардиомиопатия (фиг. 78).

Фиг. 78. ЕКГ пациент с дълго-действащото аортна сърдечен дефект.
Значително нарастване на напрежението на зъбите, особено в прекордиална кабели (амплификация 2: 1). Наблюдавани типични ST-T промени в проводници от лявата камера. ЕКГ съответства на тежка левокамерна хипертрофия.

Признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия и (или) на дясното предсърдие в ЕКГ могат да бъдат свързани с някои видове вродени дефекти на сърцето, белодробна хипертензия и белодробна сърцето. Исхемични промени или признаци на инфаркт на миокарда доказателства за коронарна болест на сърцето.

"сърце спортна" също има специфични електрокардиографски признаци, включително синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок първа степен, ранно реполяризация и неспецифични промени Т вълната

В хипотиреоидизъм сърдечна недостатъчност може да се появи ниско напрежение ЕКГ и брадикардия. Промяна на стойността на зъби неспецифично S-T сегмент и Т вълната, както и други промени ЕКГ често се появяват, когато кардиомегалия, но не са специфични за това състояние.

ехокардиография

Въпреки факта, че комбинацията от клиничен преглед, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ може значително да се стесни обхватът на диференциална диагноза при пациент с кардиомегалия, пряка причина за повишаване на сърдечната може все още да не е ясно.

При използване на M двумерен ехокардиография точно да се оцени анатомични и функционалното състояние на сърцето, може да се определи точната диагноза, а понякога и прогнозата на болестта.

Ехокардиография използва фокусиран лъч на ултразвукови вълни, излъчвани и възприемат алтернативно ехокардиографски преобразувател поставя в прекордиална областта. Получената информация се възпроизвежда на ехокардиографията на дисплея и записано на хартия (М-режим) или видеокасета (двуизмерен ехокардиография). Нормално ехокардиография M-регистриран на нивото на средата на лявата камера на тялото е показана на фиг. 79.

Фиг. 79. Нормално М ехокардиография.
TOS - в гръдната стена, RV - дясна камера, IVS - интервентрикуларната септа, - на лявата камера, АП - задната стена.

Обърнете внимание на нормалния размер на сърдечните камери и нормалното движение герой в систола камерен преграден и левокамерна задната стена.

оценка на Екокардиограми

При пациенти с кардиомегалия комбинирана оценка М и двуизмерни ехокардиограми могат да предоставят важна диагностична информация.

сърдечни клапи

На ехокардиография обикновено е възможно да се видят всичките четири сърдечни клапи. В проучването, можете лесно да се определи двигателни нарушения клапани, удебеляване на зъбчета и калциеви отлагания. Често е възможно да се установи етиологията на порок на сърцето (ревматизъм, вродени сърдечни пороци, бактериален ендокардит).

В допълнение, промени в характера на движение на клапана може да доведе до различни нарушения хемодинамика, например, белодробна хипертензия или увеличение в края на диастолното налягане в лявата камера.

Размер на сърдечните камери

Всичките четири камери на сърцето обикновено са добре визуализирани с помощта на ултразвук, който дава възможност за идентифициране на отделни камери или да се увеличи общата кардиомегалия. В повечето случаи е възможно да се направи точно измерване в см на лявата камера и ляво предсърдие размер. Определяне на анатомичните особености на дясната камера и дясното предсърдие обикновено е малко по-трудно.

хипертрофия

На ехокардиография може точно измерване на дебелината на стените на камерите, така и интервентрикуларната преграда. Вентрикуларна хипертрофия може да бъде концентричен (получен от претоварване налягане) или асиметричен (в хипертрофична кардиомиопатия).

Естеството на движението на сърцето стена

движение Герой на камерите може да се изчисли въз основа на двуизмерни и М-Екокардиограми. Сегменти или локални смущения камерни мускулна контракция стена могат да бъдат определени в коронарна болест на сърцето, докато дифузни разстройства на мотилитета - с дълга съществуващо сърдечно-съдови заболявания, хипертония и кардиомиопатия.

Фиг. 80 показва пример ехокардиография с тежка кардиомиопатия. Акцентира се върху големия размер на лявата камера и намаление на камерната стена амплитуда на движение.

Фиг. 80. М-ехокардиография с тежка кардиомиопатия Полученият вирусен миокардит.
TS - гръдната стена, RV - дясна камера, LV - леви камерни, слънце - задната стена.

болести на перикарда

Безплатна перикарден излив на ехограма изглежда светло площ, върху която може да се оцени на приблизително количество течност. Може да се дефинира перикарден сгъстяване, калциеви отлагания, а заедно с него - някои от нестабилна хемодинамика, в резултат на компресия на сърцето (сърдечна тампонада). Фиг. 81 е пример на масивна излив в предната и задната част на перикардната кухина.

Фиг. 81. М-ехокардиография с масивна излив в предната и задната части на перикардната кухина.
RV - дясна камера, УД - митралната клапа. AP - задната стена, AO - аортата.

Трябва да се отбележи, че тъй като движението на ултразвуковата вълна от лявата камера към аортата и ехокардиографски признаци лявото предсърдие перикарден излив ischezayut- ехокардиографски е класически знак за наличието на течност в перикарда кухина.

Туморите

Тумори на сърцето и медиастинума могат да дадат фалшиво картина на кардиомегалия на рентгенография на гръдния кош. Интрасърдечно тумори се откриват най-добре с помощта на ултразвук, който ви позволява да посочите местоположението им във връзка с различните структури на сърцето.

От друга страна, кардиомегалия на гърдите радиография на гърдите, както и нормални резултати ехографски покажат наличие на екстракардиална (чревни) образувания.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден