Кардиомегалия. Използването на информацията, получена по време на ехокардиография за диагностика на

Използването на информацията, получена по време на ехокардиография за диагностика на

Съдържание

Използването на информацията, получена по време на ехокардиография за диагностика на
Катетеризация на сърдечните камери
Други методи за диагностициране на кардиомегалия
диагностична оценка

симптоми
Основните причини за кардиомегалия
Значение кардиомегалия

Въз основа на информацията, получена по време на ехокардиография и физическа проверка, е възможно да се определи етиологията на увеличаване на сърце.

Например, увеличаване на левокамерната кухина с добро движение стена (и характеристика шум) се наблюдава в митрална или аортна недостатъчност, докато увеличението на лявата камера с намалена амплитуда на движението на стената може да се наблюдава при кардиомиопатия, исхемично увреждане на миокарда, или по-рядко, терминал пороци етапи на сърцето през последните три дела, прогнозата е лоша.

Левокамерна хипертрофия с удебелени, калцирани, неактивни аортна клапа характеристика на аортна стеноза. Изолиран в лявото предсърдие разширяването във връзка с уплътняването и нарушена подвижност на митралната клапа показателно за митрална стеноза.

Повишена левокамерна кухина с добра подвижност и хипокинезия задна стена и предна стена прегради могат да показват мигрирали миокарден инфаркт поради коронарна болест.

Ехокардиография до голяма степен помага при диагностицирането на кардиомегалия решение въз основа на неинвазивни техники. По-специално, ултразвук позволява диференциална диагноза на причините за увеличаване на сърдечни състояния като перикарден излив, порок на сърцето, и първичен увреждане на миокарда.

Катетеризация на сърдечните камери

Катетеризация на сърдечните камери е "златен стандарт", който се преценяват и информационното съдържание на всички други методи за изследване на сърцето. Този метод се счита за комбиниран хемодинамика и angiokardiograficheskogo изследванията, предприети с цел да се потвърди с патентен диагноза, подготовка за операция на сърцето или от диференциалната диагноза на сърдечни заболявания.

Сърдечна катетеризация кухини осигурява точна информация за налягането в лявата и дясната секции (белодробна хипертония, увеличение в края на диастолното налягане в лявата камера), дава възможност да се определи количествено степента на регургитация и стеноза на клапана, размера и функцията на лявата и дясната камера на сърцето, коронарни артерии, тежестта хемодинамични смущения в пациенти с лезии на перикарда (сърдечна тампонада, констриктивен перикардит), за диагностика на вродени дефекти на сърцето и анормален маневриране на кръв.

Други методи за диагностициране на кардиомегалия

Има голям брой допълнителни методи за научни изследвания, които, ако селективна употреба могат да бъдат от голяма помощ при диагностицирането на кардиомегалия. Тези методи са посочени в таблица. 87.

Таблица 87. Допълнителни изследователски методи, използвани за оценка на кардиомегалия

метод на разследване	Показания за употреба
Пълна кръвна картина	тежестта на оценка на анемия, полицитемия (хронична обструктивна белодробна болест) или тежестта левкоцитоза разкриване на възпалителния процес (ендокардит, миокардит)
биохимични изследвания	Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност, заболяване на черния дроб, диабет, нарушения на паращитовидните жлези, фосфор или магнезиев дефицит
Изследване на серумните липиди	Коронарната болест на сърцето
изследване на урината	Бъбречно заболяване, диабет
проучване T₈, T₄ и TSH в кръвта	Базедовата болест, хипотиреоидизъм
СУЕ	възпалителни процеси
Титърът на анти-ядрени антитела и ревматоиден фактор	Заболяване на съединителната тъкан
Васерман	Сифилитична лезия на аортната клапа
Изследване на свободен и свързан желязо	Анемия, хемохроматоза
Бактериологични анализ на кръв	бактериален ендокардит
титър antistreptolisin	остър ставен ревматизъм
Газовият състав на артериалната кръв	Хронично белодробно заболяване, белодробна сърце, "син" вродени дефекти на сърцето
Бъдете стрес-тест на бягаща пътека	Диагностика на исхемична болест на сърцето, ангина определение функционален клас
Радионуклид вентрикулография	Определяне на фракцията на изтласкване, за да се оцени количествено функцията на лявата камера
Сканирането с талий	Коронарната болест на сърцето
phonocardiography	Оценка на патологичен шум на сърцето
vectorcardiography	Оценка cardiograms спорни (нарушения в проводимостта, бедрен блок блокада, инфаркт на миокарда, хипертрофия)

диагностична оценка

В повечето случаи, кардиомегалия не е спорен диагноза. В първичния откриване на повишаване на сърдечната клиницист трябва да се установи кой от камерите се увеличава и ако има камерна хипертрофия.

Ако има съмнение за диагнозата или кардиомегалия не е напълно ясна, са необходими допълнителни изследвания. повиши разкриваемостта на сърцето е много важно, тъй като тя показва намаляване на продължителността на живота и е възможно увреждане вследствие на сърдечно-съдови заболявания.

Във всички случаи на спорове трябва да бъдат изпълнени повторни рентгенографски изследвания с внимателен спазване на техническите изисквания или качество M- и двуизмерен ехокардиография.

симптоми

Много пациенти с липса на клинични симптоми на кардиомегалия или болест на сърцето история.

Въпреки това, някои пациенти могат да отбележат настъпването на умора и задух при усилие (понякога в продължение на години), които те дължат заседнал начин на живот, тютюнопушене или други причини.

Много просто не се чувствам ограниченията в капацитета за упражняване поради по-малко активен начин на живот. Поради това, при откриване на кардиомегалия трябва внимателно да се интервюират пациента за наличието на диспнея, ортопнея и умора.

В случаите, когато патофизиологични причини за увеличението на сърцето не са ясни, можем да препоръчаме тест упражнение стрес на бягаща пътека.

Основните причини за кардиомегалия

Въпреки, че в списъка на възможните причини за увеличението на сърцето е доста голям (вж. Таблица. 86), група от заболявания, които водят до кардиомегалия срещат в клиничната практика, повечето пациенти е относително малък.

Таблица. 88 са най-честите причини за кардиомегалия и диагностични критерии и методи, използвани за идентифициране на тези държави.
процедурата за преглед и лечение на пациенти с кардиомегалия

Таблица 88. причинява кардиомегалия

причина	Ключови диагностични критерии и методи за научни изследвания
артериална хипертония	Регистрация на високо кръвно налягане, особено в дългосрочен план ЕКГ и ехокардиографски признаци на левокамерна хипертрофия
Заболявания на сърдечните клапи или интракардиално заустванията на патологични	Патологичните тонове и шумове от физическа проверка. Ехокардиографски потвърждение на нарушения на структурата и функцията на клапана и увеличаване на съответната камера на сърцето
Коронарната болест на сърцето	Наличието на миокарден инфаркт или ангина симптоми в историята ЕКГ Рутинно изследване неблагодарна или сканиране радиоизотопни с физическа активност коронарна ангиография
кардиомиопатия	Няма данни за унищожаване вентили коронарните артерии или артериални gidertenzii Признаци на миокардната функция чрез ехокардиография, радионуклид ангиография или сърдечна катетеризация Откриване на възможен етиологичен агент: откриване на вируси, остър миокардит, получаване на големи количества алкохол Липсата на конкретна етиологичен агент не изключва кардиомиопатия

Графиката по-долу може да ви помогне в диагностиката и лечението на кардиомегалия
I. документация или доказателства за кардиомегалия.
А, да определи кои от камерите на сърцето се увеличава,
Б. Определяне на присъствието на дилатация или хипертрофия на сърцето.
Б. Количествено определяне на степента, т.е. гравитацията, разширяване на сърдечните камери.

II. Определяне на причината за кардиомегалия.

III. Оценка на функционалното значение на кардиомегалия.
А. Симптомите на задух, умора и други подобни. Г.
Б. Състояние на вентрикуларна функция, наличие на застойна сърдечна недостатъчност.
Б. Определяне на функционален клас според класификацията на Асоциацията на New York Heart.

IV. Планиране стратегии за лечение.
А. Прилагане на превантивни мерки, в зависимост от наличността: лечение на високо кръвно налягане, с изключение на рискови фактори за исхемична болест на сърцето, прекратяването на приема на алкохол.
Б. лекарства: лекарства дигиталис, диуретици, в-блокери, блокери на калциевите канали, нитрати, антихипертензивни лекарства.
V. Хирургично лечение: сърдечна клапа заместване, митрална commissurotomy, коронарно артериален байпас хирургия, зашиване предсърдно септален дефект.

Значение кардиомегалия

Кардиомегалия е много важен симптом. То може да бъде първата проява на тежка болест на сърцето или да придружава генерализирани разстройства на сърдечната функция.

Очевидно е, че кардиомегалия е само проява на патологията на сърдечно-съдовата система, и стойността му зависи главно от функционалното състояние на сърцето, причините, които го причинили, и потенциал за оползотворяване или стабилизиране на пациента.

Един стремят лекар трябва внимателно да проучи всеки пациент с кардиомегалия включва всички необходими методи за терапевтично и хирургично лечение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден