Кардиомегалия основи

дефиниция

Кардиомегалия - общ термин за уголемено сърце.

Увеличава могат да бъдат един или всички четири камери на сърцето.

Определете кой от камерите на сърцето се увеличава, това не винаги е лесно, защото може да се наложи този специални изследвания.

При здрави индивиди размера и конфигурацията на сърцето са различни в зависимост от състава, геометрията на гръдния кош, асиметрията на сърцето намира в гръдния кош, фаза дишане по време на разследването и начина на оценка в размер на сърце.

Малкият размер на сърцето не винаги е показател за стандарти, както и на "уголемено сърце" само по себе си не означава, че присъствието на миокардно заболяване или заболяване на сърдечните клапи.

Както в горната граница на размера на сърцето не са строго определени, диагнозата на кардиомегалия е повече субективна, отколкото обикновено се смята.

Кардиомегалия, открити от физически преглед, или по-често, ако рентгенография на гръден кош. Обикновено, повишаване на сърдечната открива само след разширяването на кухините. Тежка камерна хипертрофия, без удължаване на кухините могат да бъдат маскирани под прикритието на един нормален сърце.

Повишена левокамерната стена с дебелина от 10 до 20 mm може да показва значителна хипертрофия, но допълнително см може да не е видима на физическа проверка или рентгенография на гръдния кош.

След като намери увеличението на размера на сърцето или някой от неговите камери, един лекар трябва да определи причината и да се оцени въздействието на физиологичен това увеличение. По този начин, диагнозата на кардиомегалия нужда от систематично проучване сърдечно-съдовата система.

Тази глава не е напълно диференциална диагноза на кардиомегалия. Повечето от условията, които могат да доведат до увеличаване на сърцето, са изброени в таблицата. 86.

Таблица 86. Причини за увеличаване на сърдечната

състояния	Честотата на кардиомегалия	забележки
Нормално физиологично състояние
бременност	често	Повишена в обема на циркулиращата кръв, повишен сърдечен обем продукция и инсулт. Повишаване на нивото на диафрагмата стои в края на бременността
"Сърцето спортист"	често	Увеличението в края на диастоличното вентрикуларна обем физиологичен хипертрофия и (или) повишаване на увеличение на вентрикуларна ударния обем, ваготоничната брадикардия
Кардиомиопатия (първично увреждане на миокарда)
хипертрофична кардиомиопатия	рядко	"Мускулна дистрофия" сърце с neroportsionalnoy или асиметричен камерна хипертрофия с появата на препятствия кръв експулсиране или без (идиоматичен хипертрофична кардиомиопатия) Увеличаването на размера на сърцето, ако това се случи, той изрази леко
Рестриктивна кардиомиопатия, инфилтративния тип	рядко	"Твърда" сърце с нарушена камерно пълнене. Сърце обикновено леко нарасна
амилоидоза	рядко	Кардиомегалия обикновено причинена от първична лезия на миокарда и е комбинирана с увеличаване на черния и белия дроб. Понякога това е свързано с мултиплен миелом
хемохроматоза	рядко	"Iron сърце", конгестивна сърдечна недостатъчност, диабет, цироза, поява на пигментацията на кожата
карциноматоза	рядко	Инфилтрация на миокарда и (или) perikadra меланом, левкемия, лимфом и рак на белия дроб или на гърдата
радиация миокардит	рядко	Инфаркт на фиброза, дилатация на сърдечните камери. Епизоди на гърдите облъчване стоят в историята
миокардит Leffler	рядко	Еозинофилна инфилтрация и ендомиокардна фиброза
саркоидоза	рядко	Granulamatoznaya инфаркт инфилтрация
застойна кардиомиопатия	често	"Кардиомиопатия". Умерен кардиомегалия подемник до голяма степен се влива често със симптоми на застойна сърдечна недостатъчност
алкохолизъм	често	Мога (погрешно да се разглежда като "идиопатична кардиомиопатия." Продължителната употреба на големи количества алкохол история напитки
инфекция
Вирусна инфекция	често е възможно	може да се появи, когато някой кардиомегалия вирусен infektsii най - Коксаки вируси, грип и ECHO
бактериална инфекция
стрептококова инфекция	рядко	Остра ревматична треска (кардит)
бактериален ендокардит	рядко	Разширяване на сърцето поради тежка аортна или митрална инсуфициенция
Заболявания, причинени от протозои
болестта на Чагас	често	Общата в Южна Америка.
токсоплазмоза	рядко	Тя може погрешно да се смята идиопатична кардиомиопатия
ендокринни заболявания
хипертиреоидизъм	рядко	Увеличение на сърдечната честота, ударния обем и сърдечния дебит
хипотиреоидизъм	рядко	Брадикардия и перикарден излив
захарен диабет	често	Околосъдови инфилтрати и фокална miokardiofibroz
електролитни нарушения
Липса на фосфор	рядко	Приемането на антиациди във високи дози
недостиг на магнезий	рядко	Има втора следоперативна резекция на стомашно-чревния тракт, като се диуретици, алкохолизъм и заболявания на паращитовидните жлези
Заболявания на стомашно-чревния произход
дефицит на тиамин	рядко	Липсата на витамин В1, бери-бери. Застойна сърдечна недостатъчност с висока сърдечния дебит, които обикновено се срещат при пациенти с алкохолизъм
Лекарства Adriamycin, даунорубицин и	често	Кардиотоксични противораково потреби доза зависимост
циклофосфамид	рядко	хеморагичен миокардит
сулфонамиди	рядко	еозинофилен миокардит
Porazheinya съединителната тъкан (колаген)
ревматоиден артрит	рядко	Най-често срещаният перикардитът и перикарден излив
Системен лупус еритематозус	рядко	Може да се влияе от сърдечна структура: клапани, перикарда, миокарда, коронарни артерии, сърдечната проводимост система
Прогресивна системна склероза (склеродермия)	рядко	Miokardiofibroz
невромускулни заболявания
атаксия на Фридрих заболяване	рядко	Атаксия, говорни дефекти
мускулна дистрофия	рядко	Psevdogipertrofiya прасци, мускулна слабост
кардиомиопатия бременна	рядко	Последният месец на бременността или първите пет месеца на своята резолюция
исхемична кардиомиопатия	често	Тежка форма на коронарна болест на сърцето, наличие на сърдечна аневризма големи или малки размери
идиопатична kardiomionatiya	често	Диагнозата се извършва чрез изключване на известни причини за кардиомиопатия, в много случаи, заболяването може да бъде алкохол или вирусна природа
артериална хипертония	често	Хронична претоварване налягане води до левокамерна хипертрофия, и в крайна сметка до увеличаване на сърдечна недостатъчност и сърдечна
дефекти на сърцето		Хронична обемно претоварване и / или налягане
аортна стеноза	често	Претоварване налягане и левокамерна хипертрофия. Размер на сърдечните увеличава умерено
аортна недостатъчност	често	Диастоличното претоварване обем. Може да доведе до значително увеличение на лявата камера
митрална стеноза	често	Лявото предсърдие разширяването, а често - дясното сърце. Обикновено умерено кардиомегалия. В белодробни съдове обикновено се определя промените в застой
митрална инсуфициенция	често	Обем претоварване на лявото предсърдие и камера на сърцето н увеличение
Tricuspid klanana	рядко	Том претоварване десностранна води до увеличаване на дясната камера и атриум (възрастни обикновено вторични, в резултат белодробна хипертония причинена от дефекти на клапите на лявото сърце)
Вродени дефекти на сърцето
Без патологични зауствания
Малформации на дясното сърце
Белодробна стеноза	рядко	Увеличението на дясната камера и атриума
аномалия на Ebstein	рядко	Неуместен листовки на трикуспидалната клапа с развитието на провала си, както и увеличаване на дясното предсърдие и камерно
Пороци ляво сърце
aortarctia	рядко	Хипертония в горната половина на съда tulovischa- повишена левокамерна
С анормални разряди
"Белите" пороци
Предсърдно септален дефект	често	Увеличението в дясната сърдечна сърцето белодробното съдово претоварване
Патент дуктус артериозус	Често децата	Увеличението на лявото сърце с голям нулиране krovi- множество белодробни съдове
Камерен преграден дефект	често	Степента на увеличение е пропорционално на тежестта на сърцето изчисти krovi- белодробното съдово кръвонапълване
"Сините" дефекти тетралогия на Fallot	рядко	размер на сърцето са обратно пропорционални на тежестта на нарушенията
синдром на Айзенменгер	рядко	Средно увеличение на десностранна поради тежка белодробна gnpertenzii с вътресърдечния маневрени
перикарден излив	често	Поради увеличаването на размера на сърцето, което има формата на бутилката може да бъде погрешно диагностицирана като застойна сърдечна недостатъчност, обаче, обикновено са намерени на рентгенографски ясни белодробни полета
Членка, придружено от висок сърдечен дебит		Повишена сърдечна и обем циркулираща кръв води до увеличаване на размера на лявото и дясното сърце. Има значителен сърдечна недостатъчност и кардиомегалия
артериовенозни аномалия	рядко	Вродена или травматично
тежка анемия	често	Намаляване на общото периферно съпротивление. Повишена циркулираща кръв gonyu
бъбречна недостатъчност	често	Кардиомегалия развива в резултат на течност претоварване, хипертония и анемия
белодробни заболявания	рядко	Хипоксия, полицитемия, повишена CBV
полицитемия вера	рядко	Значително увеличение на БКК и вискозитета на кръвта
белодробна сърдечна	често	Средно увеличение на десностранна поради белодробна хипертония. Възможна подценяване на степента на разширяване на сърцето, на фона на емфизем
Туморите
Тумори на сърцето	рядко	Може улови перикарда, миокарда или клапани
метастази	рядко	Обикновено, източникът на метастази са белия дроб, гърдата и лимфоми
саркома	рядко	Най-често засяга предимно сърцето
миксома	рядко	Най-често доброкачествен тумор на сърцето. Лявото предсърдие миксома симулира митрална клапа
медиастинален тумор	рядко	Лимфом, тимома и т.н. Може симулира увеличението на сърцето
инфаркт на миокарда	често	Масиран инфаркт, води до увеличаване на левия и десния сърдечни камери и сърдечна недостатъчност. Може би формирането на левокамерна аневризма
Пълна атриовентрикуларен блок сърце	рядко	Нисък пулс, голям обем инсулт. Степента на тежест kardnomegalii увеличава, ако рентгенова се отделя в края на дълго диастоличното пауза

Обикновено кардиомегалия по-лесно да се открие подостра или хронична, а не остра, или в началните етапи на болестта. В първичния откриване на увеличението на сърцето не е задължително наличието на клинични симптоми и признаци на болест на сърцето.

Но с течение на времето, по-голямата част от пациентите с очевидни кардиомегалия са налице допълнителни клинични данни за сърдечно-съдови заболявания.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден